咽喉燒傷及化學傷

咽喉燒傷及化學傷

咽喉燒傷及化學傷百科

咽喉燒傷及化學傷因吸入高熱蒸汽、誤飲沸水、頭頸燒傷者因吸入火焰或幹熱空氣致粘膜燒傷、誤服強酸、強堿、吸入氨、氰、氯、碘、溴、磷等高濃度氣霧和化學毒氣可直接灼傷咽喉及下呼吸道粘膜並吸收引起全身中毒.

咽喉燒傷及化學傷

咽喉燒傷及化學傷病因

誤咽沸水或化學腐蝕劑可引起口腔粘膜和咽部粘膜的損傷,重者還有嚴重的全身中毒癥狀,燙傷多見於年幼兒童.

咽喉燒傷及化學傷

咽喉燒傷及化學傷癥狀

燒傷以口腔,會厭舌面及杓會皺裂外側等外最重,蒸氣及霧氣損傷以會厭及聲門下區明顯,化學腐蝕傷中口腔及咽部損傷較輕,食管較重.

損傷後立即出現,下呼吸道損傷時可出現肺水腫,加重呼吸困難並伴有劇咳,咳出泡沫血性分泌物,重癥病人可出現全身中毒癥狀,如昏睡,脫水,高熱,休克等,甚至引起腎功衰竭,肝臟損害致死亡,咽喉,口腔粘膜充血,腫脹,糜爛,潰瘍及白膜形成,重癥者聲帶紅腫,聲門下可見偽膜為呼吸困難體征.

高熱蒸氣對粘膜的損害較幹熱氣體為重,蒸汽遇到粘膜後凝集放出潛熱損傷粘膜,氨霧,磷,碘,氯等與粘膜中水結合,可產生不同酸鹽而灼傷粘膜,強堿多為氫氧化鈉,有強烈的吸水,脂肪皂化和蛋白溶解作用,故病變常向鄰近組織浸潤發展,強酸通常引起粘膜幹性凝固性壞死,多隻限於與腐蝕劑接觸較久的部位.

病變初起表現粘膜充血,水腫,糜爛,表現有纖維素滲出形成白膜,粘膜水腫於傷後1-2h開始,4-8h達高峰,2-3d後水腫逐漸消退,白膜脫落形成深淺不等潰瘍,嚴重者局部組織壞死,甚至造成食管或氣管穿孔,約10d後潰瘍在生成肉芽組織,組織發生纖維性變,並逐漸形成瘢痕,4-6周逐漸出現瘢痕粘連及狹窄.

咽喉燒傷及化學傷

咽喉燒傷及化學傷檢查

可見軟腭,懸雍垂,咽後壁,會厭舌面粘膜起泡,糜爛,或蓋有白膜.

咽喉燒傷及化學傷預防

最重要的是預防和治療呼吸困難,給氧及靜脈滴入激素,減輕喉及肺水腫,對預防瘢痕狹窄亦有好處.