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腦膜瘤

2005-01-18 00:00:00 74U閱讀網

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腦膜瘤治療

手術治療:

腦膜瘤的治療是一個困難的問題,對藥物和放射治療均不敏感,手術切除是可供選擇的方法.手術時機和進路應根據患眼視力、腫瘤原發位置、范圍以及年齡和健康狀況來確定.原則上應爭取完全切除,並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質,以期根治.腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤,大多屬良性,如能早期診斷,在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要顱神經、血管受到損害之前手術,應能達到全切除的目的.但是有一部分晚期腫瘤,尤其是深部腦膜瘤,腫瘤巨大,與神經、血管、腦幹及丘腦下部粘連大緊,或將這些神經、血管包圍不易分離,這種情況下,不可勉強從事全切除術,以免加重腦和顱神經損傷以及引起術中大出血的危險,甚至招致病入死亡或嚴重殘廢.宜限於腫瘤次全切除,縮小腫瘤體積,輔以減壓性手術,以減少腫瘤對腦的壓迫作用,緩解顱內壓力,保護視力.或以分期手術的方法處理.對確屬無法手術切除的晚期腫瘤,行瘤組織活檢後,僅作減壓性手術,以延長生命.惡性者可輔以放療.Shields認為原發於眼眶腦膜瘤進展緩慢,甚至靜止相當長時間,當腫瘤限於視神經鞘,且保留較佳視力時,無需任何治療.為瞭保存視力,也有學者提倡視神經鞘減壓術.由於原發於眶內視神經鞘腦膜瘤最終將完全破壞視力,並向顱內蔓延,可能引起死亡.觀察和減壓似均為不妥,早期發現和早期徹底切除,是較為妥善的治療方法.對於手術不易完全切除,或對手術有顧慮,以及視力較好的病例,可采用γ刀治療,次照射大量放射線,對於不敏感的腦膜瘤也有較好療效,80%以上腫瘤得到控制.選擇手術進路,首先要瞭解病變范圍,完備的MRI檢查,包括MRI標準像、脂肪抑制和GD-DTPA強化,T1和T2加權像是必要的.如腫瘤僅限於眶內,選擇外側開眶.暴露腫瘤後,冰凍活檢證實診斷,自眼球後極至眶尖,將視神經和腫瘤同時切除.如眶尖部腫瘤切除仍未完全,可做後部眶內容切除,以防止腫瘤復發.MRI證實腫瘤已向視神經管或顱內蔓延,采用經顱開眶,1次手術切除眶內、管內和顱內腫瘤.原發於眶骨膜的腦膜瘤,應用強化MRI排除顱內蔓延的情況.根據腫瘤位置采用外側或經顱進路,手術原則是徹底切除腫瘤,包括肥厚骨壁和位於顱內的腫瘤.眶內、骨內和顱內的腫瘤殘餘,會引起復發,術後γ刀治療可收到較好療效.

近年來對眼眶腦膜瘤的治療又有新認識.認為此腫瘤發展緩慢,可以保留很長時間有用視力,視力大於0.4時可以觀察,每半年隨訪1次,包括眼部檢查及影像檢查.視力低於0.4時,首選放射治療,40～55Gy,可控制病變進展.三維定向適形放療(α刀、γ刀),療效更好.

腦膜瘤飲食

腦膜瘤患者飲食宜忌宜宜進抗腦瘤的食物,如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蠍、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶.

宜吃具有保護顱內血管作用的食物:芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤.

宜吃具有防治顱內高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石蓴、海帶、蟹、蛤蜊.

宜吃具有保護視力的食物:菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺.

宜吃具有防護化療、效療副作用的食物:香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手.

忌忌咖啡、可可等興奮性飲料.

忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等.

忌發黴、燒焦食物,如黴花生、黴黃豆、燒焦魚肉.

忌油膩、醃臘魚肉、油煎、煙熏食品.

忌過咸食品.