輸卵管腫瘤

輸卵管腫瘤治療

治療原則

治療原則是以手術為主,化療、放療為輔的綜合治療,強調首次治療的徹底性.

1、手術是最主要的治療手段,原則上早期應行全面分期手術,晚期行腫瘤細胞減滅術.

2、化學治療與卵巢癌相似,多采用以鉑類和紫杉醇為主的聯合化療方案.

3、放射治療由於以鉑類為主的聯合化療療效顯著,較少應用放射治療.

手術治療是最主要的治療手段,作全子宮、雙側附件及大網膜切除術,如癌腫已擴散到盆腔或腹腔,仍應爭取大塊切除腫瘤.一般不主張行盆腔淋巴結清除術.

良性腫瘤的治療

輸卵管良性腫瘤常無臨床癥狀,故很少在術前作出診斷.最後診斷取決於病理組織檢查.治療方法為輸卵管切除術.預後好.

(一)輸卵管腺樣瘤:

輸卵管腺樣瘤為最常見的一種輸卵管良性腫瘤,多見於生育年齡婦女,80%以上患者伴有子宮肌瘤,未見惡變.其組織來源尚有爭議,認為是間皮、淋巴管內皮或血管內皮來源等,通過電鏡研究,支持腫瘤由間皮來源的說法.腫瘤直徑一般l～3cm,位於輸卵管漿膜下,無完整包膜,但與周圍組織界限清楚.實性,切面呈灰白色或灰色.

臨床上多無癥狀,往往在伴發其他疾病如子宮肌瘤、慢性輸卵管炎時才發現.治療為手術切除患側輸卵管.預後良好.

(二)輸卵管乳頭狀瘤:

輸卵管乳頭狀瘤來源於輸卵管上皮,一般生長在輸卵管粘膜並向輸卵管腔突出,呈疣狀或菜花樣,直徑為1-2cm(圖7一1).常發生在生育年齡婦女,與輸卵管積水並發率較高,偶爾亦與輸卵管結核或淋病並存.早期無癥狀,因患者常常合並輸卵管周圍炎,故患者可主訴不孕、腹痛及月經過多等癥狀.隨著腫瘤的發展,逐漸出現陰道排液,合並感染時,呈膿性.管內液也可流向腹腔形成腹水,盆腔檢查可觸及腫塊.少數可發生惡變而成乳頭狀癌.

手術切除患側輸卵管,如果有惡變,按輸卵管癌處理.

(三)輸卵管囊性及實性畸胎瘤:

輸卵管囊性及實性畸胎瘤極為少見,一般為單側病變,雙側較少見,大部分腫瘤生長在輸卵管峽部或壺腹部,呈囊性病變,亦有少數是實性病變.腫瘤大小為0.7～20cm.發病年齡一般在21-60歲.常見癥狀為下腹部疼痛、痛經、月經不規則及絕經後出血,由於無典型的臨床癥狀或無癥狀,術前往往不能發現.

手術切除患側輸卵管.

(四)輸卵管平滑肌瘤:

輸卵管平滑肌瘤較少見,其發生和來源同子宮平滑肌瘤,亦可以發生退行性變,平滑肌瘤可發生在輸卵管任何部位,較小,單個、實性、表面光滑;臨床上常無癥狀,偶爾肌瘤較大時,可壓迫輸卵管腔而致不育及輸卵管妊娠,也可引起輸卵管扭轉而發生腹痛.

手術切除患側輸卵管.

(五)輸卵管血管瘤:

輸卵管血管瘤罕見,至今僅報道7例.輸卵管血管瘤位於漿膜下肌層內,分界不清,可見很多不規則小血管間隙,血管被疏松結締組織及平滑肌纖維分隔.臨床無癥狀,血管破裂時,可出現腹痛.

手術切除患側輸卵管.

輸卵管腫瘤飲食

飲食原則

改變食物質地,以五谷食材為營養基礎

對於吞咽有困難的病人,可以通過改變食物的質地,如將五谷、肉類、蔬菜一起打碎後熬成粥,或將食材燉爛後食用,這樣不僅可以提高攝取物的營養密度,而且便於病人吸收.至於補品,可以起到輔助作用,但不可充當飲食主角.

適當攝入動物蛋白

葉文鋒主任認為,腫瘤病人的飲食,應以均衡營養為基礎,適量的谷類、肉類、蔬果類都是必需的,單一攝取某類食物,必然導致營養供給不足.所以不妨在飲食中添加一定量的動物蛋白,提高身體免疫力,以便更好的配合治療.

在醫生指導下找到適合自己的營養飲食

經濟狀況較好的病人,可以在正常的飲食基礎上有選擇地吃一些保健品;經濟狀況較差的病人,應該吃有效的基礎營養,不必去追求高價位的保健品.選擇保健品最好先征詢醫生意見.

專傢提示

1.放療、化療期間,病人不宜飲龜湯

民間偏方會建議腫瘤病人喝些龜湯,其實,由於龜湯含有較多的膠原蛋白,本身比較膩,所以不適合治療期(如放療、化療期)飲用,康復期的病人則可適量攝取.

2.除瞭水果可以生吃,其他食材一定要充分煮熟

對於腫瘤病人,飲食衛生一定要做好,葉文峰指出,除瞭水果,其他食材務必充分煮熟,以免因攝入不潔食物而影響腸胃.

3.蛋白粉、蜂膠、燕窩營養有重疊

有些病人的親友會送來很多保健品,如蛋白粉、蜂膠、燕窩……這些保健品營養有重疊,最好不要同時食用,應在醫生指導下有選擇的攝取.

輸卵管腫瘤並發癥

1、輸卵管峽:輸卵管腫瘤癥狀輸卵管峽是從子宮外側角水平向外延伸,達卵巢下端附近的一段,約占輸卵管全長的1/3,輸卵管腫瘤癥狀內接輸卵管子宮部,外連輸卵管壺腹.此部短而細直,壁厚腔窄.輸卵管炎易造成峽部堵塞而導致不孕或宮外孕,是輸卵管腫瘤的嚴重危害.

2、輸卵管漏鬥:輸卵管腫瘤癥狀輸卵管漏鬥先輸卵管的末端,輸卵管腫瘤癥狀膨大呈漏鬥狀.漏鬥的中央,有輸卵管腹腔口.當漏鬥部的肌層松弛時,此口直徑為0.24-0.36cm.漏鬥的周緣有多數放射狀不規則的突起,稱為輸卵管傘.輸卵管傘的內面蓋有黏膜,輸卵管腫瘤癥狀其中最長的一個突起,稱為卵巢傘,與卵巢表面相連.卵巢傘內黏膜上的溝比輸卵管傘上的要深,因此,輸卵管腫瘤癥狀有人認為卵巢傘可能是引導卵子進入輸卵管腹腔口的通路.

3、輸卵管壺腹:輸卵管壺腹延續於輸卵管峽的外端,輸卵管腫瘤癥狀是輸卵管最長,管徑最粗的一段.其長度為3.47-4.13cm,約占輸卵管全長的2/3,直徑為0.37-0.47cm.輸卵管壺腹部呈“S"彎曲,自卵巢下端起於輸卵管峽部外端,先向外行,然後彎向上,沿卵巢前緣上行,輸卵管腫瘤癥狀至卵巢上端,再彎曲向後,移行於漏鬥部.壺腹部是卵子受精處,若受精卵植入此部,則形成輸卵管妊娠.