外陰纖維瘤

外陰纖維瘤

外陰纖維瘤百科

外陰纖維瘤(vulvarfibroma)是來源於外陰結締組織的良性腫瘤.外陰纖維瘤並非常見的腫瘤,但是在外陰良性實體腫瘤中為常見的腫瘤.腫瘤一般帶蒂,為小或中等大小,偶爾也可長得很大.腫瘤常為單發性,呈球形或卵圓形,表面分葉,光滑,質硬;如發生退行性變,腫瘤可變軟.

外陰纖維瘤

外陰纖維瘤病因

病因:

外陰纖維瘤一般起源於會陰部或圓韌帶的帶的深部的纖維組織,是由纖維細胞增生而形成.

發病機制

外陰纖維瘤鏡下可見平行的纖維索呈波浪狀或互相盤繞,實質由成熟的成纖維細胞和膠原纖維組成,呈束狀編織狀,細胞核呈梭形,有的地方可見黏液樣退行性變,無分裂象,包膜為纖維結締組織,表面分葉不規則,光滑,質硬,切面為致密灰白色纖維組織,呈束狀縱橫交錯排列或呈漩渦狀排列,間質一般更致密,膠原纖維多,即纖維瘤切面呈致密的,堅硬而灰白色的纖維結構.

外陰纖維瘤

外陰纖維瘤癥狀

一、臨床表現:

外陰纖維瘤大多發生於大陰唇,發生於小陰唇、陰蒂及圓韌帶者較少的區域.生長緩慢,一般無自覺癥狀,偶爾因摩擦,表面可有潰瘍,可出現下墜及疼痛癥狀.多見於育齡婦女,一般不發生惡變.

二、相關檢查:

可見大陰唇綠豆到櫻桃大小,直徑在0.6～8cm,光滑質硬有蒂的贅生物,個別可長得很大,光滑,質硬,可以推動,表面有溝紋,色澤如正常皮膚,呈淺黃色或深紅色,以單發為主,生長緩慢.

國外文獻報道有達268磅者,呈球形或卵圓形.切面為致密性灰白色纖維組織呈束狀縱橫交錯排列或呈現漩渦狀排列.

當局部血液循環發生障礙時可發生囊性化,質地柔軟,如腫瘤過大,可伴排尿障礙及性交困難.

三、診斷:

外陰纖維瘤的診斷一般不困難.

根據臨床表現、實驗室檢查可明確診斷.如腫瘤發展迅速,表面有破潰時,應做活檢明確診斷.

外陰纖維瘤

外陰纖維瘤檢查

一、檢查

可做以下檢查以排除其他疾病:

一、陰道分泌物常規檢查:

觀察陰道分泌物的顏色和性狀.陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體,又稱為白帶.檢查可偶發現白細胞增多.

二、腫瘤標志物檢查:腫瘤標志物(TumorMarker)是反映腫瘤存在的化學類物質.

(1)分類

1)腫瘤組織產生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,freePSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等.

2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:血清鐵蛋白;免疫復合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等.

1、組織病理檢查:

外陰纖維瘤鏡下可見平行的纖維索呈波浪狀或互相盤繞,實質由成熟的成纖維細胞和膠原纖維組成,呈束狀編織狀.

細胞核呈梭形,有的地方可見黏液樣退行性變,無分裂象,包膜為纖維結締組織,表面分葉不規則,光滑,質硬.間質一般更致密,膠原纖維多,即纖維瘤切面呈致密的、堅硬而灰白色的纖維結構.

二、鑒別

應與以下病癥相鑒別:

1、外陰皮贅:

1、簡介:

外陰皮贅是指一種柔軟,皮色的增生物,通過一個細的蒂樣組織附著在皮膚表面,其醫學名稱叫做外陰軟垂疣.典型的外陰皮贅在60歲以上的老年人當中特別常見,更常見於女性,趨向於傢族性,懷孕後出現也是很常見的.

2、臨床表現:

外陰皮贅起初是外陰皮膚表面的一個很小的柔軟腫塊,隨著時間的推移,長成肉色皮塊,通過一個蒂附著在皮膚表面,容易前後擺動.

如果經常摩擦皮贅可能產生刺激癥狀.但是不疼,如果皮贅在蒂處扭轉,其內部會形成血塊,此時的皮贅可能變得疼痛.

3、鑒別要點:

病理檢查可確診.

二、腹股溝圓韌帶肌瘤:

1、簡介:

腹外斜肌肌腱的下緣增厚卷曲,連於髂前上棘(Anteriorsuperioriliacspine)與恥骨結節(pubictubercle)之間,稱腹股溝韌帶(inguinalligament).發生在腹股溝圓韌帶處的腫瘤稱之為腹股溝圓韌帶肌瘤.

2、臨床表現:

可有發熱、腹股溝脹痛無力的癥狀.

3、鑒別要點:

病理檢查可確診.

2、外陰神經纖維瘤:

1、簡介:

外陰神經纖維瘤(neurofibroma)較為少見,神經纖維瘤是神經鞘瘤,為孤立的腫塊,常位於大陰唇.

外陰神經纖維瘤常為全身多發性神經纖維瘤病的一部分,大約18%神經纖維瘤累及外陰.

2、臨床表現:

外陰神經纖維瘤一般無癥狀,生長緩慢,很少惡變,但妊娠時此瘤可明顯增大,瘤體較大時有時出現墜痛不適.可發生於任何組織內,常發生於陰唇,單發,瘤體較小,質軟,常帶蒂,表面見色素沉著.瘤體顯著凸出於皮膚表面,形成球形或有蒂的疝囊樣腫塊,可用指尖將瘤壓入皮內,腫瘤有明顯的彈性.

3、鑒別要點:

該瘤體有蒂,質較軟.瘤組織由神經鞘膜細胞組成.

外陰纖維瘤預防

一、預防

1、預防:

1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療.

2、做好隨訪:有利於觀察病情發展.

3、註意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生.

4、增強體質,提高自身免疫力:註意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果.

2、治療前:

應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的瞭解等.

二、護理

預後:

預後良好,一般情況下手術切除後不復發.