記憶障礙

記憶障礙

記憶障礙百科

記憶是人腦對過去經歷和發生過的事物的重現,包括銘記、保持、回憶與認知(再現)的過程.在這個過程中對事物進行分類、概括、對比、聯系等加工.因此,回憶是人腦對以往經歷事物經加工後的再現,故有部分或完全性失真或錯誤.臨床工作中可按回憶時間的長短將記憶分為以下3種:①即刻記憶(immediatememory):指對事物僅能保持不到1分鐘的記憶,一般易遺忘.給被檢查者一串數字後請其背出或倒背出.受試者必須註意力正常.能處理的信息容量有限,僅7位數左右.②近事記憶(recentmemory):對幾分鐘至幾天內事物的記憶.③遠事記憶(remotememory):對幾個月至多年前事物的記憶.

記憶障礙

記憶障礙病因

一、病因

造成記憶障礙(memory disorders)的疾病很多.腦部各種變性病(如Alzheimer病)、腦外傷和拳擊手癡呆;皮質下動脈硬化性腦病、腔隙性梗塞、腦梗塞和腦出血等腦血管病後;腦炎後;一氧化碳中毒等腦缺氧後;營養缺乏性腦病(如Wernicke腦病);酒精中毒和生化代謝障礙性腦病等均可引起.記憶障礙是一個復雜的病理過程,上述任何一原因累及額葉、顳葉、海馬回、丘腦、扣帶回、間腦和中腦網狀結構等均可有記憶障礙.精神病患者也有記憶障礙.

記憶障礙

記憶障礙癥狀

一、癥狀

1．記憶增強(hypermnesia).臨床常見輕躁狂患者聯想加速,過目不忘,而且對平時不能回憶的往事細節也能回憶起來.抑鬱障礙患者也存在類似情況,主要表現為對既往細小過錯的記憶猶新.病情緩解後以上現象消失.

2．記憶減弱(hypomnesia).記憶過程全面的功能減退.最常見於腦器質性精神障礙如癡呆患者,也可見於正常老年人.

3．遺忘(amnesia).對某一事件或某段經歷不能回憶,稱為回憶空白,可保留再認功能.分為順行性遺忘、逆行性遺忘、進行性遺忘、心因性遺忘.前兩類多見於腦損傷,進行性遺忘主要見於癡呆.心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點,即所遺忘的事情選擇性地限於痛苦經歷或可能引起心理痛苦的事情,多在重大心理應激後發生,常見於分離性障礙、急性應激障礙(acutestressdisorder)等.

4．錯構(paramnesia).一種記憶錯誤,患者在回憶自己親身經歷的事件時,對地點尤其是時間的記憶出現錯誤或混淆,如將此時間段內發生的事情回憶成在另外時間裡發生的.

5．虛構(confabulation).也是一種記憶錯誤.患者對某段親身經歷發生遺忘,而用完全虛構的故事來填補和代替之,隨之堅信.有些患者所談內容大部分為既往記憶的殘餘,在提問者的誘導下串聯在一起,豐富生動又顯得荒誕不經,但轉瞬即忘,臨床上稱為虛談癥.多見於腦器質性精神障礙如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病.

6．潛隱記憶(kryptomnsia).又稱歪曲記憶.患者將別人的經歷以及自己曾經的所見所聞回憶成自己的親身經歷,或者將本人的真實經歷回憶成自己所見所聞的別人經歷.

記憶障礙

記憶障礙檢查

一、檢查

修訂韋氏記憶量表該量表是龔耀先等將韋氏記憶量表進行瞭修訂,除沿用原有7個分測驗外,還增加瞭3個分測驗.修訂韋氏記憶量表檢查包括:

1、、長時記憶測驗:關於個人經歷,有5個關於受試者本人經歷的問題一個個提出,要受試者回答,如你今年多大年紀;現在的國務院總理是誰等.時空定向:包括5個簡單問題,如今年是哪一年;你現在在什麼地方等.數字順序關系:a、1-100順數;b、100-1連續倒數;c、累加:從1開始每次加3,如1,4,7,10直到49,並均需計時.

1、短時記憶測驗

d、視覺再認:分甲乙兩套識記圖卡,每套圖有8個內容,有圖、字、還有符號,讓受試記半分鐘,然後要求其在另外一卡上找出看過的8個東西.

e、圖片回憶:讓受試看一張印有20張圖的圖片,一分半鐘後要其回憶圖片內容.

f、視覺再生:將3張圖片一次給受試看10秒鐘,每看完一張後要其它在紙上默畫出來.

二、鑒別

1、躁狂癥(mania):首次發病年齡多在16～30歲,起病急,主要表現為情感高漲、思維奔逸和精神運動性興奮.患者由於情感高漲聯想加快,概念一個接一個產生,下筆千言,一揮而就,大量詩詞創作,押韻詞和形容詞信手拈來,尤其是輕躁狂患者,在類似聯想和接近聯想的基礎上,產生對某些既往生活事件詳情細節的追憶.

2、抑鬱癥(depression):主要表現為情緒低落,思維遲緩和精神運動性抑制,在情緒低落的背景上產生自責自罪妄想,其罪惡妄想可追述到童年的生活經歷,認為其罪行為童年生活中的某一次錯誤造成的,一般在病愈後就再也不能回憶起這些經過.

3、精神分裂癥(schizophrenia)本癥起病緩慢,發病多在中年,以荒謬離奇的幻覺妄想為主,伴有情感的不協調和言語行為障礙.有系統妄想的患者由於沉緬於幻覺妄想體驗之中,表現出孤僻離群,對周圍事物特別警覺與專心註意,連正常人根本註意不到的細枝末節也能毫無遺漏地回憶起來.

4、神經衰弱(neurastenia)起病於11～40歲之間,主要表現有頭痛、睡眠障礙、記憶障礙、植物神經功能紊亂及疲乏無力等.記憶障礙多為記憶力減退,尤其是近記憶減退明顯,遠記憶正常,此種記憶減退往往由於註意力不能集中之故,並非真正的記憶缺損,其表現為不論看書或讀書刊,往往由於心煩意亂,印象不深,掌握不瞭中心內容,見瞭熟悉的人一時難以叫名字,但一經提醒,仍能記憶,與腦器質性疾病的記憶缺損性質是完全不同的.

5、腦震蕩(concnssionofbrain)腦震蕩是輕型顱腦損傷,主要表現為傷後立即出現短時間的意識障礙,常有記憶障礙,呈順行性和逆行性遺忘,常與意識障礙的程度和時間長短有關,一般在數日、數周或數月後恢復.

記憶障礙預防

一、預防

目前尚無有效的方法治療記憶障礙.含卵磷脂食品、神經遞質的前體、利他林、雙氫麥角堿類的擴血管藥等療效難定.記憶功能的訓練有一定幫助.記憶恢復決定於病變性質、部位、嚴重和廣泛程度.急性疾病如腦外傷和分腦炎,治療後記憶功能一般在6～12月恢復.一年後恢復機會很少.維生素B1缺乏造成Wernicke腦病,早期用維生素B1治療記憶會恢復.慢性器質性疾病造成的記憶障礙一般恢復很困難.假性癡呆的精神源性遺忘可通過精神治療獲得好轉.

二、護理

善於學習,有規律、不間斷地用腦.保證足夠的睡眠,讓大腦得到充分的休息.用腦時,應安排短暫休息和戶外活動.

盡量避免過度緊張、焦慮和激動.防止不良情緒對腦細胞造成強烈刺激,同時要加強思想修養,提高心理素質,妥善處理各種關系,以和睦、寬松、愉快的心情對待周邊的人和事,才有利於預防智力和記憶力的衰退.養成良好的生活習慣.物品放在相對固定的位置,使用後放回原位,對於一些重要的事情可以采取用筆記錄的方式.

增加腦的營養.多吃一些富含維他命B、C的食物,新鮮蔬菜、以及富含礦物質、膽堿的食物,如杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、魚、蛋黃和卷心菜等.玉米、糙大米、全小麥、黃豆、蒜頭、蘑菇、酵母、奶、動物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等亦有益於腦.