小兒後尿道瓣膜

小兒後尿道瓣膜治療

(一)治療

後尿道瓣膜一旦確診即應保留導尿管,解除下尿路梗阻,先糾正水,電解質失衡,控制感染,隨後進行經尿道膀胱鏡瓣膜電灼,在比較偏遠,交通不發達,又無電切設備的地區,或患兒小,膀胱鏡無法進入時,可進行膀胱造瘺,但采用不置造瘺管的膀胱皮膚造口術,護理上簡單,部分患兒,因膀胱功能損害嚴重,瓣膜電切後,仍無法排尿；或腎功能,代謝功能未能改善,也可進行膀胱造瘺,對不能經尿道放入內鏡的患兒可經膀胱造瘺處放入,須行電灼瓣膜,對後尿道瓣膜的胎兒進行宮內手術,主要是膀胱造瘺以減壓的問題目前有很大的爭議,其對母親和胎兒的影響,所能達到的效果以及並發癥的發生情況都在觀察之中.

(二)預後

後尿道瓣膜的預後並不令人樂觀,尤其是新生兒期即出現癥狀的患兒,我們在臨床上常常看到瓣膜電灼後尿路梗阻已解除,但膀胱內始終有殘餘尿,腎輸尿管積水沒有改善或反而惡化,出現腎功能衰竭的情況,因此瓣膜電灼後應定期隨訪,觀察膀胱排空,有無反復泌尿系感染及腎功能恢復情況,對膀胱輸尿管反流,一般要在電灼瓣膜後6～12個月以上才考慮手術治療,對膀胱功能異常,如排尿困難或尿失禁等,要依據膀胱的肌肉收縮狀況,膀胱容量,順應性分別予以處理,可相應地用抗膽堿類藥物治療,間歇性清潔導尿或膀胱擴大術以改善癥狀.

小兒後尿道瓣膜飲食

1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.

2、根據醫生的建議合理飲食.

小兒後尿道瓣膜並發癥

膀胱輸尿管反流,輸尿管積水,腎積水,慢性腎功能衰竭,獲得性腎性多尿癥或腎性糖尿病,並發尿路感染和敗血癥;可合並其他畸形,如精阜肥大,隱睪,腹壁缺損等.