小兒急性喉炎

小兒急性喉炎

小兒急性喉炎百科

小兒急性喉炎是喉部黏膜的急性炎癥,可因病毒或細菌感染引起,多繼發於上呼吸道感染,也可成為某些急性傳染病的前驅癥狀或並發癥.以聲音嘶啞,咳聲如犬吠為主要特征,重者可導致喉梗阻面危及生命.中醫稱為“喉風、喉音、喉痹"等.多見於5歲以下的兒童.小兒抵抗力低,且由於小兒喉部的解剖特點,喉腔狹小,喉軟骨柔軟,會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室帶和聲門下區粘膜下組織松弛,粘膜淋巴管豐富,發炎後易發生水腫,引起氣道阻塞.小兒咳嗽功能不強,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困難加重.因此,小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重,若診斷及處理不及時,可危及生命.

小兒急性喉炎

小兒急性喉炎病因

感染(35%)

本病多與感冒相關,通常先有病毒入侵,繼發細菌感染.多繼發於鼻炎、咽炎、上呼吸道感染.可為流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的前驅疾病.

抵抗力下降(15%)

多見於5歲以下的兒童.由於小兒抵抗力低,喉腔狹小,粘膜下淋巴組織豐富,聲門下組織疏松,故易於發生水腫,引起氣道阻塞,誘發該病.若診斷及處理不及時,常可危及生命.

其他因素(10%)

如煙酒刺激、受涼易誘發本病.

小兒急性喉炎

小兒急性喉炎癥狀

癥狀:可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴,白天癥狀較輕,入睡後因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜間癥狀加重.

體征:

1.幼兒多見,起病急.

2.可有不同程度的發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴.

3.咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹.

4.白天癥狀較輕,入睡後因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜間癥狀加重.

5.喉梗阻分為以下4度:

Ⅰ度:安靜時如正常人,隻在活動後才出現吸氣性喉鳴及呼吸困難.肺呼吸音清晰,心率無改變.

Ⅱ度:安靜時也出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音,心率較快.

Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外,患者因缺氧而出現煩躁不安,口唇發紺,恐懼及出汗.肺部聽診呼吸音明顯減低,心音低鈍,心率加快.

Ⅳ度:經過呼吸困難的掙紮後,漸呈衰竭、昏睡狀態.由於無力呼吸,表現暫時安靜,三凹征也不明顯,但面色蒼白發灰.肺部聽診呼吸音幾全消失,僅有氣管傳導音,心音鈍弱,心率或快或慢,不規則.

體檢:咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹.根據病變的程度有時可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音.

小兒急性喉炎

小兒急性喉炎檢查

一、檢查

直接喉鏡檢查(小兒不合作,不能行間接喉鏡檢查),可見喉粘膜充血、腫脹,聲帶亦充血呈紅色,上有擴張血管,聲門常附有粘稠性分泌物,聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔.

二、鑒別

1、氣管、支氣管炎:與急性喉炎基本相同,但病情更重,炎癥范圍深入至下呼吸道,肺部癥狀也較明顯.支氣管內分泌物如形成幹癡,堵塞支氣管下段,則可加重呼吸困難.X線可幫助診斷.

2、呼吸道異物:呼吸道異物多見於小兒,有異物吸入史,起病突然.癥狀以陣發性劇烈的刺激性嗆咳及呼吸困難為主.如為氣管內活動性異物,咳嗽時可聽到異物撞擊聲門的拍擊聲,X線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷.

3、白喉:白喉起病較緩慢,低熱,全身中毒癥狀明顯,臉色蒼白,精神萎靡,脈細而速,咽部常有灰白色假膜分泌物塗片或細菌培養可找到白喉桿菌.

小兒急性喉炎預防

小兒急性喉炎發病急,病情重,易危及到生命,必須做好預防和護理工作.

急性喉炎多繼發於上呼吸道感染,減少感冒機會,也許就能避免喉炎的發生.

(1)平時加強戶外活動,多見陽光,增強體質,提高抗病能力,及時治療小兒貧血,營養不良,佝僂病等.

(2)註意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱,保持適宜的室溫和室內定時開窗通風.

(3)在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染.

(4)生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免著涼,在睡眠時,避免吹對流風.

(5)保持口腔衛生,養成晨起,飯後和睡前刷牙漱口的習慣.

(6)適當多吃梨,生蘿卜,話梅等水果,幹果,以增強咽喉的保養作用.