視網膜後膜

視網膜後膜

視網膜後膜百科

視網膜後膜(subretinalmembranes,SRM),或稱視網膜下膜,是視網膜外表面的細胞增生性膜,是視網膜周圍膜的一種成分.SRM一般不產生明顯的影響,無需手術處理.但約1/4的SRM需要手術切斷或取出,以便使視網膜復位.

視網膜後膜

視網膜後膜病因

SRM常見於孔源性視網膜脫離和視網膜脫離術後,但在以下情況也可見到:視網膜血管病,如Coats病,糖尿病視網膜病變,視網膜血管瘤,視網膜中央靜脈阻塞,視網膜後纖維增生性葡萄膜炎綜合征,眼內腫瘤,如虹膜和脈絡膜黑色素瘤以及早產兒視網膜病變等,但SRM的處理主要與孔源性視網膜脫離手術復位的關系密切.

發病機制:

人們曾認為SRM是視網膜下纖維蛋白凝固所構成,1980年Machemer手術成功地切除瞭SRM,使組織學研究成為可能,已證實RPE細胞是其主要的細胞成分,其他還可見膠質細胞,巨噬細胞,纖維細胞,肌成纖維細胞等,與視網膜前膜的細胞成分類似,RPE在不同的生化環境中可轉變為巨噬細胞樣,成纖維細胞樣及肌成纖維細胞,並具有合成膠原的能力,巨噬細胞與神經膠質細胞的增生和肌成纖維細胞的轉化有關,除瞭細胞成分外,膠原是SRM的主要基質成分,使後膜形成以膠原為中心的條帶或片狀結構,與後膜的張力,強度有關,可對抗RPE層的復位力量,術中可觀察到當SRM被切斷後,退縮回周邊部.

視網膜後膜

視網膜後膜癥狀

SRM主要靠檢眼鏡檢查和手術中發現,特別是後者的檢出率更高,在檢眼鏡和三面鏡裂隙燈下,SRM最早表現為視網膜下多數的黃白色點,研究證實這些點是由RPE細胞轉化的巨噬細胞樣細胞串構成的,以後又變為成纖維細胞樣細胞,形成膜並在視網膜下生長,膜的厚度不一,當細胞收縮時,膜的薄弱處破裂形成裂口,細胞進一步收縮,而膜致密的部分仍然保持,結果在視網膜下形成瞭灰色,灰黃或灰白色粗糙的沙礫樣,地圖樣,不規則分支狀的條帶,與視網膜外層和RPE層1點或多點黏著,由於條帶經常是由RPE細胞分化來的細胞構成,所以通常呈深棕色,而神經膠質細胞往往是多點起源,呈彌漫性的增生,容易保持完整的片狀結構,通常無色素,且不引起視網膜皺縮,因而不易辨認.

視網膜後膜

視網膜後膜檢查

無特殊實驗室檢查.

檢眼鏡檢查可見視網膜下黃白色斑點或因牽拉形成不同形狀的視網膜條帶.

視網膜後膜預防

苦瓜午餐肉:用苦瓜250克,洗凈斷頭,掏去瓜瓤,裝入午餐肉250克,充填緊實,上籠蒸熟,佐餐食.能清熱涼肝、明目潤脾.適用於熱傷營血、眼內出血.

仙芹兔丁:用仙人掌50克去刺,選新嫩芹菜150克洗凈,一同放入沸水中燙一二沸.撈出仙人掌切絲,芹菜切成小段.將兔肉500克燒熟切成小丁,將三菜混合,加入米醋及調料適量,拌勻食用.能清肝瀉火、滋陰涼血.適用於肝火偏盛的眼底出血.