視網膜後膜

視網膜後膜治療

(一)治療

SRM一般不產生明顯的影響,無需手術處理.但約1/4的SRM需要手術切斷或取出,以便使視網膜復位.

1.手術適應證阻止視網膜復位的SRM需要切除,這往往要在術中才能決定:①出現“餐巾環”樣改變;②術中當切除玻璃體、剝除視網膜前膜後,如果視網膜仍不復位,且有扭曲和收縮時;③有些病例在氣液交換後,仍有持續牽拉的證據時.手術目的是松解牽拉,而不是完全切除掉SRM.SRM與RPE層和視網膜外層隻在1點或多個黏著,而其他部位可在條帶上移動,這是一些病例隻需切斷而不需去除條帶即可使視網膜復位的原因.

2.方法切除SRM可從內、外兩路進行.外路法已不再應用,方法與視網膜下液引流技術相似.而主要應用內路法.為瞭直接處理增生膜,在完成玻璃體切除後,先剝除前膜,當判斷SRM可能阻礙視網膜復位時,才需要切斷或切除後膜.

為松解SRM產生的牽拉,要從SRM前或附近作視網膜切開,切口與視網膜的神經纖維平行,以減少視野損害.切口應在上方視網膜或黃斑區之外.具體方法:

(1)如SRM離切口很近,用鑷子從原裂孔或視網膜切口伸入,把SRM拉到視網膜切口處切除.去除條帶時,應使它垂直於視網膜,避免視網膜切口擴大.可旋轉眼內鑷,使SRM與視網膜外層和色素上皮層分離再取出.對分支狀條帶,要抓住分支前較厚的一點.有些條帶緊密粘連於視網膜外層,或切除時可能因牽拉而撕裂視網膜時,隻需多處切斷後膜,而不勉強去除.

(2)對環繞視盤的環形或半月形條帶,先在視盤鼻上方作視網膜切開,再剪斷之.如一端不退縮,則切除.已剪斷的條帶如不能切除,就留在眼內.如牽拉仍存在、並阻止視網膜復位,需要增加視網膜切口,完全切除或剪成數段,直到牽拉完全松解.

(3)對後極部半月形的SRM,要作至少90°、通常為90°～180°大的視網膜切開,翻轉視網膜,再切除之.如果致密的片狀後膜阻止視網膜復位,要作更大范圍的視網膜環形切開,或從原巨大裂孔部位翻轉視網膜,從視網膜外層分離膜.對視網膜切開處最後要用激光凝固.

3.手術並發癥發生率約為25%,主要包括脈絡膜和視網膜出血,未計劃的視網膜切口擴大等.出血和切口擴大常發生在牽拉後極部致密的半月形條帶時.在切斷環形後膜之後,沿視網膜切線方向抽出後膜,將很少發生視網膜切口擴大的情況.對後極部的半月形後膜,隻作局部視網膜切開會嚴重損害視野並波及黃斑,因此在前部做大的視網膜環形切開,翻轉視網膜後再切除SRM可能會安全些.術後SRM復發率約為10%.慎重選擇手術病例,才能減少並發癥

(二)預後

多數病例可使視網膜在術中復位.術後約一半病例視力提高.少數獲得相當的視力,但視力預後明顯較差,這與光感受器不可逆的損害、視網膜脫離程度、時間、手術操作接近黃斑及手術次數等因素有關.保健品查詢Breakline視網膜後膜中醫治療方法暫無相關信息中藥材查詢Breakline視網膜後膜西醫治療方法暫無相關信息藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼視網膜後膜的食療和飲食又是怎麼樣的?藥品查詢Breakline.

視網膜後膜飲食

(1)雙耳湯:取黑白木耳各10克,冰糖30克,木耳洗凈泡發,放入碗中,加冰糖和水,隔水蒸1小時,熟後食用.有滋陰補腎、活血化瘀功效.可治療血管硬化、高血壓,眼底出血等.

(2)谷精旱蓮銀耳湯:銀耳10克,谷精草、旱蓮草各9克.水煎服,每日1劑,每劑煎2次,上、下午各服1次.有涼血止血作用.可輔助治療眼底出血、視力減退.

(3)菊花決明湯:用茶菊花10克,槐花6克,決明子10克.水煎,1日3次分服.有清肝涼血之功.尤其適用於高血壓所致的眼底出血.

(4)新鮮番茄1~2個,溫水燙洗,去皮切薄片,白糖少許拌勻,每日晨空腹吃,15天為1療程.適用於高血壓所致的眼底出血.

視網膜後膜並發癥

視網膜後膜收縮可使視網膜產生固定皺襞,甚至產生視網膜脫離.