小兒弓形腿綜合征

小兒弓形腿綜合征治療

(一)治療

幼兒型者用保守療法漸行矯正,如嚴重畸形則須骨科手術糾正.青少年型常需骨科手術矯治.

1.嬰兒型

生後4年為本癥的發展階段,此後畸形進展緩慢或數年內保持原狀.從9歲起到發育成熟這段期間,凡未治療的病例,畸形逐漸加重.

治療方法取決於畸形的程度和病兒的年齡.2～3歲X線片有Ⅰ～Ⅱ期改變者,可使用膝踝足支具,也可用高幫靴加縱弓支持,楔形墊高外側鞋底0.3cm,對內翻畸形及脛骨近端內側生長紊亂有肯定的療效.一般需佩帶1～2年,直至X線片上骨性改變完全恢復.單側發病者其療效遠比雙側發病者好.如畸形有所糾正,則繼續用保守治療.但連續X線照片發現畸形有發展,則應考慮手術矯正.年齡超過3歲或X線片呈Ⅲ期改變者不適宜支具治療.

手術治療旨在矯正下肢異常負重力線,從而為脛骨近端內側恢復生長潛力創造條件.4歲前手術效果好.對大齡兒或病變在Ⅲ期以上者,還需糾正脛骨近端內側骺板或關節面的骨性變化.脛腓骨截骨後,外翻矯形要充分,外移下肢力軸使之通過膝關節中心.術後需定期復查X線片,畸形復發可能系內側骺板生長緩慢或有骨橋約束,可分別行脛骨近端外側鋦釘生長阻滯及骨橋切除術.嚴重內翻畸形者,往往有脛骨平臺內側部分塌陷,韌帶松弛和繼發性股骨遠端外翻成角.治療包括脛骨平臺內側部分截骨抬高,脛骨外翻截骨,股骨內翻截骨及脛骨外側骺阻滯等.

2.少年型

治療目標是重建下肢正常的解剖軸和負重線,單側畸形者要同時糾正下肢不等長.對這種病兒,治療以截骨矯形為主,如骨骼仍處於生長階段,除做脛骨截骨術之外,還應附加脛骨近端骺板外側部分和腓骨上端骺板的骺融合術.如日後患肢有明顯發育落後,還可再做健側脛腓近端骺板融合術.開口的楔形切骨,當中充填髂骨塊,可稍過度矯正,也可增加患肢的長度.如生長不對稱致畸形復發,可再次手術矯正之.後者的優點是可避免健側下肢骺融合術.對延誤診斷,骺板內側已經過早融合的病兒,膝關節外側韌帶定有明顯松弛,脛骨上端的內髁也會明顯傾斜.首先植骨墊高脛骨內髁,隨後再做脛骨截骨術和脛骨上外側骺板和腓骨上端骺板融合術.截骨後,即可以采用立刻矯形內固定,也可通過單臂或環形外固定器來逐漸矯形.

(二)預後

矯治適當預後良好.

小兒弓形腿綜合征飲食

多吃含鈣豐富的食物魚、蝦皮、蝦米、海帶,奶類豆類食物.宜清淡富於營養為主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、蘋果等.因其含有豐富的營養成分,多吃提高免疫力的食物如蜂膠等.以此增強個人抗病的體質.平時還要合理搭配膳食,註意營養充足.

小兒弓形腿綜合征並發癥

因下肢畸形至下肢運動功能障礙,身體矮小.