微小度數斜視

微小度數斜視

微小度數斜視百科

微小度數斜視為斜視角小於10△(5°)的斜視,常合並有不同程度的弱視、旁中心註視和異常視網膜對應.微小度數斜視因其斜視角小,外觀不明顯,用交替遮蓋或同視機等常規檢查法經常不能查出斜視和異常視網膜對應,隻有用4△三棱鏡試驗才能查出微斜.

微小度數斜視

微小度數斜視病因

尚不十分清楚,可能與產傷、屈光參差等因素有關.

微小度數斜視

微小度數斜視癥狀

1.斜視角小於10△,外觀不顯斜視,用角膜映光法,遮蓋法等不易發現,多為內斜視.

2.視力“擁擠現象",患兒有閱讀困難,能識別單個字體,但辨別同樣大小而排列成行的字體則較困難,即用單獨視標查得的視力較並列視標視力表查得的視力好.

3.非固視眼有旁中心固視,視網膜對應為調和性異常視網膜對應.

4.常合並單眼輕度弱視,弱視眼有中心暗點.

5.4△三棱鏡底向外試驗,Worth四點燈試驗,Bagolini線狀鏡試驗等檢查方法,可發現雙眼視功能異常,單眼註視,另一眼有一個很小的抑制性中心暗點;無黃斑中心凹融合,但有周邊融合和粗略立體視(有人報道看近立體視銳度為67″～300″,看為120″～240″).

微小度數斜視

微小度數斜視檢查

無需特殊實驗室檢查.

微小度數斜視由於斜視角小,因而斜視不明顯;又因黃斑區的抑制性暗點極小,用一般遮蓋法或同視機檢查都不能發現斜視和異常視網膜對應,必須應用4△三棱鏡試驗,Worth四點燈試驗和Bagolini線狀鏡試驗等檢查方法才能查出雙眼視野中的中心暗點和異常視網膜對應,以此明確診斷.

1.4△三棱鏡試驗法

4△三棱鏡試驗法(four-diopterprismtest)是檢查兩眼中心凹有無融合功能,而用作微小度數斜視的檢查法,在正常情況下兩眼中心凹功能良好時,將4△三棱鏡底向外置於任何一眼前,註視5m遠距離的光源,由於三棱鏡的作用使物像落在顳側視網膜上,此時該眼為重新以黃斑中心凹註視,必須內轉,在此瞬間,另眼必須向外轉,即同向運動,以便物像同時落在兩眼黃斑中心凹處,在有微小度數斜視和弱視時,若將4△三棱鏡底向外置於健眼前,健眼內轉,根據Hering法則,兩眼所接受的神經沖動強度相等,則患眼必然外轉,相反,若4△三棱鏡底向外置於患眼前,由於視網膜上的註視點由旁中心註視點移至中心凹處,而該中心區實為一抑制性暗點,故患眼不出現轉動,而健眼也不轉動,證明患眼為小度數斜視,應用4△三棱鏡可測量暗點大小,方法是逐漸增加三棱鏡度數直到患者訴說有復視或者由不動到有移動時,增加底向外的三棱鏡測出的是暗點顳側緣,增加底向內的三棱鏡測出的是暗點鼻側緣,取二者之中三棱鏡度數大的值即為斜視度,統計數字可作為微小內斜或微小外斜的診斷依據,如疑有微小度數外斜視,則做4△三棱鏡底向內試驗.

2.Worth四點燈試驗

遠用四燈裝置,在6m處投影為1.25°,可用以檢查黃斑中心凹功能;近用四燈裝置,在1/3m處投影為6°,可用以檢查黃斑周圍視網膜功能,正常人有融合功能者可見4個燈,呈3綠1紅或2綠2紅,但在微小度數斜視者,若患者黃斑中心凹有1.25°大小暗點,則註視遠用四燈可查出該眼抑制,其隻能看到2紅燈或3綠燈;而註視近用4燈時,由於燈點在患眼視網膜上的投影面積大於中心盲點,故仍可看見4個燈,證明該眼有周邊融合存在.

3.Bagolini線狀鏡試驗

Bagolini線狀鏡試驗(Bagolinistriatedglassestest)是指線狀鏡鏡片上刻有細線條(右眼鏡片上的線條為45°方向,左眼鏡片上的線條為135°方向),正常情況下,戴上此鏡註視前方點光源時,可看到兩束相互垂直的交叉光線,光點位於交叉線的交點處,若隻能看到一束光線,則看不到亮線的眼有抑制,此可見於大度數斜視,若兩束亮線交叉處有一束亮線在光點周圍呈中斷狀,表示該眼有中心抑制,此可見於微小度數斜視,若看到2個光點,每一光點有一亮線穿過,則為復視,表示雙眼的知覺協調較弱.

4.同視機檢查法

采用中心型1°融合畫片,被檢查者看不到老鼠的耳朵或尾巴即說明有暗點存在.

微小度數斜視預防

早發現早診斷是本病防治的關鍵.