偏頭痛

偏頭痛

偏頭痛百科

偏頭痛是一類有傢族發病傾向的周期性發作疾病.表現為發作性的偏側搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐及羞明,經一段歇期後再次發病.在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解.在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙.

偏頭痛

偏頭痛病因

激素變化和藥物作用(35%):

口服避孕藥可增加偏頭痛發作的頻度.月經是偏頭痛常見的觸發或加重因素(“周期性頭痛").妊娠,性交可觸發偏頭痛發作(“性交性頭痛"). 某些易感個體服用硝苯地平(心痛定),異山梨酯(消心痛)或硝酸甘油後可出現典型的偏頭痛發作.

天氣變化、食物添加劑和飲料(15%):

特別是天氣轉熱,多雲或天氣潮濕.最常見者是酒精性飲料,如某些紅葡萄酒.奶制品,奶酪,特別是硬奶酪、咖啡、含亞硝酸鹽的食物,如湯,熱狗.某些水果,如柑橘類水果、巧克力(“巧克力性頭痛").某些蔬菜、酵母、人工甜食、發酵的醃制品:如泡菜、味精.

運動 (10%):

頭部的微小運動可誘發偏頭痛發作或使之加重,有些患者因懼怕乘車引起偏頭痛發作而不敢乘車.踢足球的人以頭頂球可誘發頭痛(“足球運動員偏頭痛").爬樓梯上樓可出現偏頭痛.

睡眠過多或過少.

一頓飯漏吃或後延.

抽煙或置身於煙中.

閃光,燈光過強.

緊張,生氣,情緒低落,哭泣(“哭泣性頭痛"),很多女性逛商場或到人多的場合可致偏頭痛發作.國外有人騎馬時盡管擁擠不到1min,也可使偏頭痛加重.

在激發因素中,數量,聯合作用及個體差異尚應考慮,如對於敏感個體,吃一片橘子可能不致引起頭痛,而吃數枚橘子則可引起頭痛,有些情況下,吃數枚橘子也不引起頭痛發作,但如同時有月經的影響,這種聯合作用就可引起偏頭痛發作,有的個體在商場中呆一會兒即出現發作,而有的個體僅於商場中久待才出現偏頭痛發作.

偏頭痛尚有很多改善因素,有人於偏頭痛發作時靜躺片刻,即可使頭痛緩解,有人於光線較暗淡的房間閉目而使頭痛緩解,有人於頭痛發作時喜以雙手壓迫雙顳側,以期使頭痛緩解,有人通過冷水洗頭使頭痛得以緩解,婦女絕經後及妊娠3個月後偏頭痛趨於緩解.

偏頭痛

偏頭痛癥狀

臨床分期臨床上共分為四期:

頭痛前期(先兆期或顱內動脈收縮期):頭痛發作前有先兆,以幻視(如看見閃光或一種顏色)或各種形式的盲點較多.其他少見者有眩暈、失語、精神錯亂、感覺異常、顏面或四肢無力,歷時約10～30分鐘或幾小時,此期與腦的局限性缺血有關.

頭痛期:顱外動脈擴張引起搏動性頭痛,多伴有惡心,嘔吐,面色蒼白,羞明等植物神經癥狀.

頭痛晚期:顱外動脈周圍水腫,動脈變硬有壓痛,頭痛變為持續性.

頭痛後期:一段頭痛持續2～3小時後入睡,醒後頭痛消失.有的患者血管性頭痛持續並有頸部肌肉收縮性頭痛,如此,則頭痛可歷時數日.

偏頭痛

偏頭痛檢查

由於偏頭痛的發生原因不同,確診懷疑偏頭痛可做下列檢查.

腦電圖檢查:偏頭痛病人可有輕度異常腦電圖,小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高.

經顱多普勒檢查:病人在發作期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱,血管痙攣血流速度加快,或血管擴張血流速度減慢.

頸動脈、椎動脈彩色B超:可見血管內膜毛糙,或斑塊等.

頭顱CT或磁共振成像:檢查目的是排除顱內器質性病變.

腦血管造影檢查:原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影,隻有在嚴重的頭痛發作,高度懷疑有顱內動脈瘤、動靜脈畸形時才使用.

偏頭痛預防

一、預防由於許多因素可誘發偏頭痛,在生活起居中註意調護,避免這些因素對身體的侵襲,慎起居,調理飲食,情志等在一定程度可以預防偏頭痛發作.

1、清除誘因偏頭痛的預防第一步就是要消除或減少發作的誘發因素,隨著氣候變化、異味及某些食物和藥物有可能誘發偏頭痛的發作,並且要避免情緒緊張,避免服用血管擴張劑等藥物.發作期宜在光線較暗的房間內靜臥休息,一般患兒若能入睡,醒後頭痛可自行緩解.

少碰3C食物,香腸、熱狗和代糖食品,少喝紅酒,咖啡.

謹慎使用止痛藥、感冒糖漿.

補充維他命B2,鎂.

營造安靜的環境.

學會減壓,規律運動,勤做肩頸運動,睡眠規律,拒絕晨昏顛倒.

吃魚防頭疼.

善用熱敷和冰袋.

月經期多喝水.

小心香水和眾多清潔劑.

小心使用避孕藥.

註意氣侯的影響,風、燥、濕熱、暴風雨,明亮耀眼的陽光,寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發偏頭痛發作,註意避風寒,保暖,不要暴曬淋雨,防止誘發致病.

2、藥物預防可酌情給予下列藥物,如beta;受體阻斷劑(普萘洛爾)、組胺受體阻斷劑(賽庚啶)、5-羥色胺受體阻斷劑(苯噻啶)、鈣通道阻滯藥(氟桂利嗪)、其他藥物丙戊酸、卡馬西平、可樂定、苯乙肼、阿米替林(amitrptyline)等.劑量、方法見治療中所述.