胸腺囊腫

胸腺囊腫

胸腺囊腫百科

胸腺囊腫僅是眾多胸內縱隔囊腫的一個類型,而縱隔囊腫來源復雜多樣,發病原因多為先天性,少數後天生長,但缺乏明確原因.

胸腺囊腫

胸腺囊腫病因

(一)發病原因

目前認為,胸腺囊腫是先天性的,因為胸腺囊腫均是在胸腺的發育線上發現的,如頸部和縱隔內,胸腺囊腫約占縱隔腫瘤和囊腫的1%.

(二)發病機制

胸腺在胚胎期位於頸部,隨移至前縱隔,在胚胎第6周時第三咽囊的腹側長出一對胸腺的原基,在第7周時第三咽囊從咽部分離,並從中空的原基轉變為實體的上皮柱,至第8周時,其尾端膨大,附著於心包前壁的表面,這種心包的附著加速瞭胸腺進入胸內,至胎兒3個月齡末時,胸腺已有細胞分化成為皮層及髓質,發育完成後呈二葉臥於心包及大血管的前壁,認為其良性進程是由於胸腺小體的退化及胸腺咽導管的部分殘留,早年報道胸腺囊腫可見於兒童先天性梅毒或結核引起,目前報道多為先天性,曾有報道為糾正心臟異常行胸骨正中切口術後發生胸腺囊腫,但罕見,縱隔外組織中診斷霍奇金病時,結節硬化性霍奇金病可發生胸腺的囊性病變並伴有胸腺囊腫.

組織學上胸腺囊腫有鱗狀上皮襯裡,與囊壁有正常的胸腺殘留,囊內有漿液性液體或囊內出血,膽固醇結晶是囊腫退化的典型表現,囊壁上有胸腺組織為主要診斷特征.

胸腺囊腫

胸腺囊腫癥狀

胸腺囊腫的臨床癥狀取決於囊腫的位置,頸部胸腺囊腫多見於10～20歲的患者,常表現為頸部腫塊,很少有臨床癥狀,除非囊腫的體積發生劇烈變化,如囊內出血,縱隔內胸腺囊腫則多為30～60歲,早期也很少出現臨床癥狀,少數縱隔內胸腺囊腫病人可以出現氣短,咳嗽和胸部疼痛,在體檢時通過X線胸片發現,90%的患者表現為無痛性包塊,包塊多位於左頸部(占70%),右側(占23%),中線和咽喉部占7%,部分患者因囊腫感染或出血可觸及波動感,縱隔內胸腺囊腫少數在心臟手術時才發現.

胸腺囊腫

胸腺囊腫檢查

1.胸部X線檢查有助於瞭解腫塊的大小,但體積很小隱匿於縱隔陰影內時很難發現,囊腫增大至一定體積時,可在前上縱隔呈半圓形或弧形突出陰影,邊緣光滑清晰,密度較高,有時邊緣可見鈣化.

2.超聲檢查可瞭解腫塊的大小,外殼及證實有中心液體存在,超聲心動圖可確定心外囊性腫塊,其提供的信息量少於CT.

3.CT掃描顯示更為清晰囊內容物密度接近水,除外囊內出血或囊壁變性,並可瞭解囊內的分腔情況,與實體性新生物相鑒別,一般含有稀薄的液體為低密度,但出血後可以為高密度.

4.針吸活檢對細胞學檢查甚少價值,因組織學診斷須囊腫的壁上有胸腺組織.

胸腺囊腫預防

由於此病為先天性疾病,預防的關鍵是早發現早治療.