小兒營養不良

小兒營養不良治療

小兒營養不良西醫治療方法

(一)祛除病因,積極防治原發病,適時矯治各種先天畸形,及晨改進喂養方法等.

(二)飲食療法

補充營養應在原有基礎上逐漸增加食物的質、量和品種,操之過急反使小兒不能碉受,導致相反後果.

1、熱量

供應患兒的熱量不僅要保證生長發育,而且還包括修復過程的需要,因此就在患兒原有熱量基礎上,於1-2周內逐漸增加到6.27～0.711MJ/Kg/d(150～200千卡/Kg/d日)(嬰兒期),水分隨熱量相應增加.但高熱量的攝入隻能維持一個短時期,當體重增至接近正常時,應恢復該年齡正常生理所需熱量.重癥患兒由於對食物耐受性差,最初熱量一般從0.167～0.251MJ/Kg/d(50～70千上卡/kg/日)基礎熱卡開始.

2、食物品種

蛋白供應量應較正常為高,食欲和消化功能良好者,可於數日內加至2～4gKg/日,且應補充含必需氨基酸豐富的優質蛋白,蛋白應占總熱量15%以上.植物油較動物油易於消化,應適當供應.並註意補充維生素和礦物質豐富的食品.在乳兒期仍以人乳喂養為宜,如無人乳可予脫脂乳,待消化功能恢復後再給鮮牛奶或奶粉等.原來以淀粉類食品為主食者,應根據消化機能逐步用乳類取代,並較早添加輔食.若患兒不能接受大量食品,可口服水解蛋白,10～20g/次,放入糖水果汁中服下,2～4次/日.

對少數極嚴重患者,或胃腸對食物不耐受者,可短期給予靜脈營養療法,酌情選用葡萄糖,氨基酸、脂肪乳劑等療.

(三)支持、剌激療法

1、補充各種消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多種維生素.

2、酌情少量多次輸血或血漿以及白蛋白制劑,每次25～50毫升,可糾正貧血和低蛋白血癥,促進代謝機能的恢復,並提高機體抵抗力.

3、食欲差者,短期應用苯丙酸諾龍,每次0.5～1mg/kg,每周1-2次,療程2-3周,嚴重者靜脈點滴葡萄糖,胰島素,鉀鹽、ATP液,以增加熱量貯存和利用.胰島素2-3U/次,加入25%葡萄糖40～60毫升,靜點,2次/日,註射前需口服10-20%葡萄糖50～100毫升,1-2周為一療程.

4、血鋅過低者,可用1%硫酸鋅0.5毫升/kg/d開始,逐增加至2毫升/kg/d,連用四周.

小兒營養不良中醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

本病的治療以顧護脾胃為主,消導、殺蟲、清熱為輔.病初氣虛未甚,積滯內停,應以消導為主,兼顧正氣.病之中期,應權衡虛實輕重,標本主次,或先補後攻,或先攻後補,或攻補兼施.後期純虛無實,則應以補益為主,但不宜峻補、大補.此外,尚可采用外治法配合治療.

一、中藥治療

1.積滯傷脾

治法:調和脾胃,益氣助運.

方藥:資生健脾丸加減.黨參、白術、茯苓各12g,薏苡仁、神曲、麥芽各1Og,枳殼、厚樸、焦楂各6g,黃連2g.能食善饑加胡黃連、丹皮;性情煩急加鉤藤;腹脹噯氣加雞內金.

2.脾虛氣弱

治法:消積理脾,和中清熱.

方藥:疳積散加減.黨參、白術、茯苓各15g,青皮、陳皮各1Og,胡黃連、使君子各6g,砂仁3g.腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實;大便下蟲加檳榔、蕪荑;煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明.

3.氣血兩虛

治法:補益氣血,健脾溫陽.

方藥:八珍湯加減.黨參、熟地、白術、茯苓各15g,當歸、白芍、神曲各1Og,麥芽、川芎、炙甘草各6g.口幹欲飲加烏梅、麥冬、石斛;面?肢冷,大便稀溏者,去熟地、白芍,加炮薑、附片.

中成藥:

1.參術健脾丸:具有益氣健脾,消食導滯的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱,運化失司者.1～3歲每次1.5g,3～6歲每次3g,6歲以上每次6g,每日3次.

2.開胃理脾丸:具有健脾開胃,消食化滯的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱,食積內停者.1～3歲每次1/4丸,3～6歲每次1/3丸,6歲以上每次1/2丸,每日3次.

3.啟脾丸:具有健脾和胃,消食止瀉的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱,傷食腹瀉者.1～3歲每服1/2丸,3～6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,每日2～3次.

4.資生丸:具有健脾化濕,消食止瀉的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱,濕阻中焦者.1～3歲每服0.5～1g.3～6歲每服1～2g,6歲以上每服2～3g,每日3次.5.人參健脾丸:具有健脾養胃,消食除脹的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱者.1～3歲每服1/2丸,3～6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,日服2次.

二、專方驗方

1.磨積散:雞內金30g,生谷芽30g,焦麥芽30g,生黃芪25g,胡連12g,五谷蟲30g,蜣螂30g.共研細面.每晚服3～6g,以紅糖水調服.用於營養不良屬脾虛食積者.

2.加味三甲散:制鱉甲15g,制龜板15g,炮山甲15g,雞內金15g,炒大白15g,砂仁6g,番瀉葉1.5g.共為細面.1歲以內每服0.5～1g,1～3歲每服1.5～2g,3～6歲每服2.5g,日服3次.用於營養不良屬積滯傷脾者.

3.八仙膏:雞內金9g,焦山楂9g,神曲9g,麥芽9g,懷山藥9g,芡實9g,薏苡仁9g,蓮子肉9g.焙幹共研細面,加入面粉500g,芝麻1OOg,紅糖50g,烙焦餅食用,量不限.逞用於營養不良屬脾胃氣虛,食滯內停者.

4.羊肝散:鮮羊肝500g,白術、海螵蛸各150g,茯苓、淮山藥、雞內金各1OOg,甘蓽30g.羊肝蒸熟曬幹炒黃,海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃,餘藥均以文火炒黃,共為細末.1～2歲每服2～3g,3～4歲每服4～5g,5～6歲每服6g,日服2～3次.用於治療小兒重度營養不良.

5.加味消積散:人參1Og,制附子6g,僵蠶6g,雞內金1Og,檳榔1Og,神曲1Og,麥勞1Og,山楂15g,甘草6g.共研細末.1～3歲每次0.15～0.3g,3～6歲每次0.3～0.5g,6～9歲每次0.5～1.Og,9～12歲每次1.0～1.5g.每日3次.適用於營養不良屬氣血兩虛者.

中藥1.參術健脾丸:具有益氣健脾,消食導滯的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱,運化失司者.1～3歲每次1.5g,3～6歲每次3g,6歲以上每次6g,每日3次.

2.開胃理脾丸:具有健脾開胃,消食化滯的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱,食積內停者.1～3歲每次1/4丸,3～6歲每次1/3丸,6歲以上每次1/2丸,每日3次.

3.啟脾丸:具有健脾和胃,消食止瀉的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱,傷食腹瀉者.1～3歲每服1/2丸,3～6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,每日2～3次.

4.資生丸:具有健脾化濕,消食止瀉的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱,濕阻中焦者.1～3歲每服0.5～1g.3～6歲每服1～2g,6歲以上每服2～3g,每日3次.5.人參健脾丸:具有健脾養胃,消食除脹的功效.適用於營養不良屬脾胃虛弱者.1～3歲每服1/2丸,3～6歲每服1丸,6歲以上每服2丸,日服2次.

三、針灸療法

1.體針:取中脘、天樞、氣海、足三裡、脾俞、胃俞、腎俞穴.用毫針刺,中等刺激,不留針.每日1次,10次為1療程.

2.刺四縫:取雙手四縫,局部皮膚消毒後,用三棱針或粗毫針針刺,約1分深,刺後擠出粘性黃色透明液體.每日或隔日1次,直至針後無液體擠出為止.

3.推拿:推補脾經、運內八卦、揉足三裡、揉中脘、推三關、推補大腸、摩腹、揉臍、捏脊.便秘加推下七節骨,腹脹加拿肚角,食積者加揉板門.每日推拿1次,7次為1療程.

4.貼敷:將桃仁、杏仁、生山梔各20g,曬幹研末,加冰片、樟腦各1g和勻,制成疳積散.每次取藥末20g,用雞蛋清調拌成糊狀,敷佈在兩側內關穴.紗佈包紮,不宜太緊.24小時後除去,3天敷1次,連敷3次.

小兒營養不良飲食

加強營養指導,鼓勵母乳喂養,母乳不足或無母乳者,應補以含優質蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆漿、魚肉等),防止單純以淀粉類食品,煉乳或麥乳精喂養.較大兒童應註意食物成份的正確搭配,適當供應肉、蛋、豆制品,補充足夠的蔬菜.忌食牛、羊肉、帶魚、辣椒、韭菜、大蒜等.

小兒營養不良並發癥

(一)感染上呼吸道感染,鵝口瘡,中耳炎,肺炎,腸炎,腎盂腎炎等.

(二)多種維生素缺乏癥口角炎,齒齦出血,佝僂病,角膜幹燥,軟化或潰瘍等.

(三)鋅缺乏癥生長發育遲緩,頑固性食欲缺乏,骨骼發育障礙,嚴重者呈侏儒狀態,並有肝大,貧血,皮膚粗糙和色素沉著以及性發育障礙等.

(四)自發性低血糖癥重癥營養不良患兒,有時突出現出汗,心慌,脈搏減慢,呼吸暫停等自發性低血糖癥,多在夜間發作,若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡.