失語癥

失語癥

失語癥百科

失語癥是指與語言功能有關的腦組織的病變,如腦卒中,腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等,造成患者對人類進行交際符號系統的理解和表達能力的損害,尤其是語音、詞匯、語法等成分、語言結構和語言的內容與意義的理解和表達障礙,以及作為語言基礎的語言認知過程的減退和功能的損害.失語癥不包括由於意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀,也不包括聽覺、視覺、書寫、發音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙.

失語癥

失語癥病因

腦卒中(45%)主要表現為表達障礙明顯於精神障礙,預後較好.1.損傷定位:優勢側半球額下回後部(從前上額葉到前頂葉區域的皮質,包括島葉和周圍sylvian皮質上緣).

神經系統病變(20%)由於優勢半球運動性及感覺性區域的廣泛病變或皮質下病變致聯系通路的中斷,損害瞭Marie四邊形區域,該區域的神經受到損傷,傳導受阻,引起失語癥.

腫瘤(5%)病變涉有單側或雙側顳葉.

失語癥

失語癥癥狀

失語癥的癥狀發音障礙記憶力障礙學習障礙聽理解障礙一般認為言語聽理解的過程是聲學言語信號的接收,有語言學意義的聲音單位,即音素的感知,有特定意義的音素序列的標記即詞匯和語義的理解,及產生多層次意義的語義性單位的復雜相互作用,即句法的理解.

失語癥的聽理解障礙可以表現在上述某一障礙或多個階段出現障礙,從而表現出不同的聽理解障礙.

純詞聾:Wernicke認為,顳上回後部(Wernicke區)是聽覺詞匯形象的儲存倉庫,它的損害往往引起聽性語言的知覺困難,即完全或部分詞聾.純詞聾的患者理解或復述聽覺方式呈現的言語刺激,而朗讀、閱讀、書寫及自發語相對正常.他們能夠聽到並理解非言語性刺激,如汽車喇叭聲、下雨聲、狗叫聲等環境聲音.真正的純詞聾極少見,大部分患者表現出輕度失語癥的其他特點,如偶爾的音素性錯語,輕度命名困難.

語義范疇的選擇性損害:有些患者表現出對某些語義范疇詞匯的聽理解較好,而對另一些范疇詞匯聽理解較差,如字母、數字、顏色、軀體部位名稱可有選擇性的損害.通常是基半球外側裂周圍語言區的局限性損害.

語義聯系與語義知識的部分保留,在臨床上,患者雖不能精確地理解詞義,但能夠把該詞歸於某一范疇,存在語義性聯系.

短時記憶損害:對詞匯、語句的理解需要在記憶中對接收到的語音序列進行短暫的儲存.患者對於隻有一個意義環節的簡單句子的理解沒有太大的困難,但在理解由幾個意義環節組成的信息或復雜的語法結構時就遇到瞭困難.因短時記憶的破壞,在信息的幾個意義中間產生相互幹擾,抑制患者能很好地記住一個意義中心(信息塊),但不能再現其他意義中心.

句法理解損害:一些失語癥患者可以理解詞的意義,尤其是名詞,理解單個詞、相近意義也沒有困難,他們也能理解簡單的句子,但不能理解復雜的語法結構.

言語表達障礙言語廢用癥:是指因腦損害造成的不能將形成的和填充好的語音框架轉換成用來執行有目的的言語運動計劃.言語運動計劃即指定發音器官的運動目標(如圓唇、舌尖抬高).運動計劃的基本單位是音位,每個音位系列有它的空間和時間賦值.

語法缺失:在非流利型失語癥患者自發言語中,常可以看到他們的言語表達多為實義詞,而缺乏語法功能詞,動詞相對較少,言語不能擴展,即“電報式"言語.

復述困難:表達性言語的最簡單的形式是復述性言語,音素、音節、詞的簡單復述要求精確的聽覺,並對音素加以分析,最後形成復述材料的記憶合成表象,變成復述的另一條件是要具有相當精確的發音系統,以及從一個發音單位到另一個發音單位或一個詞到另一個詞的轉換.

命名錯誤:各種類型失語癥患者在命名時均可見命名錯誤.常見的名錯誤有迂回語、語義性錯語、音素性錯語、無關語詞錯語、新詞錯語、否定反應等.

失語癥

失語癥檢查

失語癥檢查項目語言檢查法語言功能評價語言功能評價應用完整的對失語癥個體進行評價,通常是對嚴重度的測量,可用於個體的失語癥的分類.這種標準化失語癥評價包括:波士頓診斷性失語癥檢查、明尼蘇達失語癥鑒別診斷測驗.西方失語癥成套測驗以及失語癥篩選測驗、Frenchay失語癥篩選測驗等.還有國內常用漢語失語癥檢查.

波士頓診斷性失語癥檢查(BDAE).為目前英語國傢普遍應用的標準失語癥檢查.由27個分測驗組成,分為5大項目.(1)會話和自己發性言語;(2)聽理解;(3)口語表達;(4)書寫語言理解;(5)書寫.

西方失語癥成套測驗(NAB),由BDAE演變而來,可對失語性進行鑒別診斷,進行嚴重度分級.

漢語標準失語癥檢查:1997年中國康復研究中心編制由30個分測驗組成,分為9個大項目.隻適合成人失語癥患者.

漢語失語盛大測驗:由北京醫科大學第一醫院神經心理研究室編制.1986年開始用於治療.

功能性交往能力評價在人與人的交往過程中,言語和非言語的交際內容都起著很大的作用,功能性評價著重瞭解被試是否能正常溝通,而不是他的缺陷.

常見的有:

日常生活交往活動檢查(CADL).

美國言語與聽力學會交流能力的功能性評價(ASHA-FACS).

功能性交際測驗(FCP).

失語癥預防

本病暫無有效預防措施,早發現、早診斷、早治療是本病預防和治療的關鍵.一旦發病,應積極治療,預防並發癥的發生.在日常生活中應註意安全,尤其保護顱腦免受外傷,以防外傷損傷大腦相應部位,導致失語癥;同時也要註意平時飲食、心理及生活習慣的養成,避免心血管疾病,以免誘發腦卒中等疾病,從而導致失語癥.