先天性支氣管肺囊腫

先天性支氣管肺囊腫治療

(一)治療

無癥狀的單個小囊腫,診斷明確者,可密切觀察.切忌隨意行診斷性囊腫穿刺抽液,以免囊腫內液體漏入胸膜腔難以吸收.有癥狀的支氣管肺囊腫與其他疾病難以鑒別者,應早期手術切除.手術不受年齡限制,但3歲以內手術較年長兒恢復快,肺擴張好,後遺癥少.7歲以上因病程長,反復感染,胸腔內可能有廣泛粘連,則手術出血多,恢復也慢.

合並感染肺囊腫,首先應控制感染,待病情好轉2～3周再行手術治療.合並膿胸者,除感染外還應行胸腔閉式引流、全身支持治療,待膿胸治愈後4～6周再考慮手術治療.

張力性肺囊腫,或並發張力性氣胸應緊急手術,不拘年齡.張力性氣胸高度呼吸困難者,應迅速在患側第2前肋間行閉式引流術,待病情平穩後或同時積極施行根治術.

大型單房性囊腫,可試做囊腫剝離,以保留更多的肺組織.多發性囊腫有感染咯血者,在炎癥控制後,視病情可作多個肺段或囊腫切除,否則隻能采用內科治療.多發性囊腫,特別是葉間裂分離不全時,在感染情況下行肺葉切除易出現支氣管胸膜瘺,最好完全控制感染後再行手術治療.出現支氣管胸膜瘺時,用矽膠膜包埋支氣管殘端並縫合,可取得較好的治療效果.

多發性囊腫反復感染,抵抗力低下,也易並發肺結核.普通抗感染治療效果不佳時,應註意有無肺結核合並存在.一旦確診支氣管囊腫感染合並肺結核,除進行有效抗感染治療外,應同時規則抗結核治療,至少三聯抗癆治療1年以上.

(二)預後

應積極手術切除的時間越早越好,在1歲內手術,因其極少感染,更易行囊腫摘除術.如囊腫已感染,以控制感染3個月後手術為好.切除可治愈,無復發.

先天性支氣管肺囊腫飲食

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

先天性支氣管肺囊腫並發癥

可並發氣胸.