肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎百科

肱骨外上髁炎(externalhumeralepicondylitis)又稱網球肘或橈側伸腕肌肌腱損傷,該病與職業有關,多見於需反復用力伸腕活動的成年人,尤其是頻繁地用力旋轉前臂者易罹患,如網球、高爾夫球運動員,小提琴手,瓦木工人等.本病屬於中醫痹證范疇.

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎病因

職業因素(30%):

在前臂過度旋前或旋後位,被動牽拉伸肌(握拳、屈腕)和主動收縮伸肌(伸腕) 將對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點產生較大張力,如長期反復這種動作即可引起該處的慢性損傷.因此,凡需反復用力活動腕部的職業和生活動作均可導致這種損傷,如網球、羽毛球、乒乓球運動員,鉗工、廚師和傢庭婦女等.

年齡因素(15%)

隨著年齡的增長機體產生的老化,少數情況下,平時不作文體活動的中、老年文職人員,因肌肉軟弱無力,即使是短期提重物也可發生肱骨外上髁炎,如出差提較重行李箱、協助搬運大量圖書、傢具等.

病理機制:

肱骨外上髁炎的基本病理變化是慢性損傷性炎癥.雖然炎癥較局限,但其炎癥的范圍每個病人卻不盡相同:有的僅在肱骨外髁尖部,是以筋膜、骨膜炎為主;有的在肱骨外上髁與橈骨頭之間,是以肌筋膜炎或肱橈關節滑膜炎為主.此外,尚發現伸肌總腱深處有一細小血管神經束,穿過肌腱和筋膜時被卡壓,周圍有炎癥細胞浸潤及瘢痕組織形成,成為產生癥狀的病理基礎.

1、在前臂過度旋前或旋後位,被動牽拉伸肌(握拳、屈腕)和主動收縮伸肌(伸腕) 將對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點產生較大張力,如長期反復這種動作即可引起該處的慢性損傷.因此,凡需反復用力活動腕部的職業和生活動作均可導致這種損傷,如網球、羽毛球、乒乓球運動員,鉗工、廚師和傢庭婦女等.少數情況下,平時不作文體活動的中、老年文職人員,因肌肉軟弱無力,即使是短期提重物也可發生肱骨外上髁炎,如出差提較重行李箱、協助搬運大量圖書、傢具等.

2、肱骨外上髁炎的基本病理變化是慢性損傷性炎癥.雖然炎癥較局限,但其炎癥的范圍每個病人卻不盡相同:有的僅在肱骨外髁尖部,是以筋膜、骨膜炎為主;有的在肱骨外上髁與橈骨頭之間,是以肌筋膜炎或肱橈關節滑膜炎為主.此外,尚發現伸肌總腱深處有一細小血管神經束,穿過肌腱和筋膜時被卡壓,周圍有炎癥細胞浸潤及瘢痕組織形成,成為產生癥狀的病理基礎.等.

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎癥狀

癥狀往往逐漸出現,初始為做某一動作時肘外側疼痛,休息後緩解,以後疼痛為持續性,輕者不敢擰毛巾,重者提物時有突然“失力”現象,一般在肱骨外上髁部有局限的壓痛點,壓痛可向橈側伸肌腱總腱方向擴散,局部無紅腫現象,肘關節屈伸活動一般不受影響,但有時前臂旋前或旋後時局部疼痛,晨起時關節有僵硬現象,因患肢在屈肘,前臂旋後位時疼痛常緩解,故患者多取這種位置,部分患者每在肘部勞累,陰雨天疼痛加重.

密耳(Mills)試驗陽性:即肘,腕,指屈曲,前臂被動旋前並逐漸伸直時,肱骨外上髁處出現疼痛.

局部無紅腫,肘關節屈伸活動一般不受影響,肘外側疼痛,局部壓痛明顯,輕者不敢擰毛巾,重者提物有突然“失力”現象,密耳(Mills)試驗陽性,即可成立診斷

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎檢查

檢查時局部無紅腫,關節功能不受限,肱骨外上髁有局限性壓痛,仔細檢查可發現敏感的壓痛點.

伸肌腱牽拉試驗:肘伸直,握拳,屈腕,然後將前臂旋前,能誘發肘外側劇痛者為陽性,肱骨外傷髁炎由於有肌筋膜炎,做該試驗時疼痛明顯.

X射線檢查:X射線攝片一般無異常表現,病程長者可見骨膜反應,在肱骨外上髁附近有鈣化沉積.

肱骨外上髁炎預防

1、肱骨外上髁炎的發病與慢性損傷有關,中老年人常常由於勞累引起,因此,勞動強度不宜過大,不要長時間拎重物行走,一次洗衣服不宜過多.

2、防止肱骨外上髁肌筋膜勞損,平時註意鍛煉身體,主動活動上肢關節,增強肌力,有助於防止本病的發生.

3、勞作前,進行功能鍛煉準備,每天主動進行握拳,屈肘,旋前,用力伸直出拳等鍛煉,勞作中不要經常沖冷水,避免外傷.