老年人譫妄

老年人譫妄治療

一、西醫

1、治療

老年人譫妄的治療分為去除病因、對癥性和支持性治療.

1.去除病因積極治療原發疾病,如抗感染等.特別應註意老年人所服用的藥物,有懷疑是致病原因者應停服.此外,缺氧、電解質紊亂、藥物中毒也可引起,應進行及時處理.

2.支持治療保證營養、維生素、水分的供給維持電解質及酸堿平衡.改善腦循環及腦的能量供給,促進腦細胞功能的恢復.如給予能量合劑、茴拉西坦(吡乙酰胺)、已酮可可堿、石杉堿甲(哈伯因)、尼麥角林(腦通)、胞磷膽堿、吡硫醇、雙氫麥角堿/咖啡因(活血素)、丁咯地爾(活腦靈)、氨基酸/低分子肽(腦多肽)、三磷酸胞苷二鈉(美絡寧)、神經節苷脂等.

3.精神癥狀的控制保持居住房間安靜,由傢人陪伴.可根據臨床表現給予小劑量不良反應少的抗精神病藥,如奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、硫必利(泰必利)等.如為意識障礙則以支持療法為主,躁動不安時也可選用異丙嗪註射或口服.應避免應用對意識、呼吸有影響的苯二氮卓類藥物和苯巴比妥類安眠藥物,對已經連用弱安定劑或巴比妥類藥物的患者,不要急速減量或驟停該類藥物,必須緩慢減量,否則可使譫妄加劇.

4.中藥的應用依據病情,辨證論治,可選用柴胡桂枝湯(芍藥加量),有改善海馬、錐體細胞的缺血作用.桂枝茯苓丸有改善腦血液循環,當歸芍藥散有賦活神經的代謝作用.醒腦靜有活血促醒作用.

2、預後

一般認為老年期譫妄是病危的征象,預後取決於病因,體質以及有效的治療.年齡越大,有精神因素、遺傳因素、性格內向,以及過去有軀體疾病史,且軀體因素所致的譫妄時間長,其預後較差.重癥譫妄可持續數周、數月,或發展成癡呆,甚至死亡.譫妄的預防主要是預防軀體疾病、腦器質性病變、中毒、精神活性物質的依賴等的發生,一旦發生則要早期診斷和積極治療.

老年期譫妄患者具有興奮躁動多,軀體疾患因素多,大小便障礙多,癥狀日輕夜重多,並發癥多,生活自理能力差的特點,因此,要加強基礎護理,設專人護理,保持病房安靜,光線不宜暗淡,防發生意外.臥床者應保持肢體功能最佳狀態,保證熱量的供給,督促進食或鼻飼,保持大小便通暢,在意識恢復時可行康復治療.

老年人譫妄飲食

老年期譫妄吃哪些食物對身體好:宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

老年人譫妄並發癥

褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、營養不良、口腔潰瘍、角膜潰瘍等並發癥.