卵巢癌

卵巢癌治療

卵巢癌西醫治療方法

1.手術治療

手術時首先應詳細探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔,腹膜後淋巴結的觸診和橫膈,腹膜,大網膜的的多點活檢,以進行準確的腫瘤分期.手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術.徹底手術的范圍包括雙側附件、子宮、大網膜、闌尾切除和盆腔及腹膜後淋巴結清掃術,對於腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術.williams等人報道手術切除幹凈的病人,術後化療的完全緩解率為83%,基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%,而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術後化療的完全緩解率為42%.因而盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯合化療敏感,但手術中盡量將腫瘤切除幹凈仍是―個治療成功的關鍵.

2.化學治療

由於卵巢瘤很早擴散,手術時多數病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法.一些晚期病人,經化療後腫塊可以縮小,為再次手術時創造有利條件.

治療惡性卵巢腫瘤迄今無統一化療方案,原則是:

①大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右,間歇3～4周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利於機體消除毒性及恢復免疫功能.

②聯合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯合用藥,但須註意聯合化療毒性反應較重.

③根據藥物敏感試驗,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間.

④按組織類型制定不同化療方案.近年來卵巢癌常用化療方案如下.

(1)上皮性癌及性索問質腫瘤多用

(1)PAC方案:CTX400mg靜脈註入第一天

ADM40mg靜脈註入第二天

DDP80mg腹腔註入第三天

(2)CFP方案:CTX400mg靜脈註入第一天

5FUl50mg腹腔註入第二天

DDP80mg腹腔註入第三天

(3)CP方案:CXR200mg靜脈註入連用5天

DDP40mg靜脈點滴連用5天

(4)CHFP方案:5FUl000mg靜脈點滴第1天或第8天

DDP40mg靜脈點滴第1天、第8天

CTXl00mg口服一日2次第2～7天及9～16天

(2)生殖細胞腫瘤及肉瘤多用

(1)VAC方案:VCR2mg靜脈註入第l天

ACD300ug靜脈點滴第2～6天

CTX300mg靜脈註入第2～6天

(2)FAC方案:5Fulooomg靜脈點滴連用5天

ACD300ug靜脈點滴連用5天

CTX300mg靜脈註入連用5天

(3)PVB方案:VLB20mg(或VCR2mg)靜脈註入第1天

BLM30mg肌肉或腹腔註入第2天

DDP20～30mg靜脈點滴或腹腔註入第1～5天

(四)放射免疫治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內胚竇瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術後再用放療多能控制.由於卵巢癌較早發生腹腔轉移,因此照射范圍包括腹腔及盆腔.肝、腎區加以保護,以免造成放射性損傷.放射量全腹腔為3000cGY～5000cGY/6～8周.

內照射是指腹腔內註入肢體金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量,由於其穿透性有限,可用以治療腹腔內表淺轉移,鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術時破裂者,以提高五年存活率.缺點是腹腔必須無粘連,使放射性同位素分佈均勻,否則可引起腸道損傷,造成嚴重後果.一般198AU量為120～150毫居裡,32P為10～20毫居裡.

卵巢癌飲食

卵巢癌食療方

1.烏賊白果

烏賊肉60克,白果10枚,調料適量.兩味洗凈,入鍋中,加水適量,煮至肉爛,加調料即成.每日1次,連湯服用.

2.鐵(鐵食品)樹葉紅棗湯

鐵樹葉200克,紅棗10枚.兩味洗凈入鍋中,加水適量,煎煮取汁.每日1劑,分3次服,30日為一療程.

3.龍珠茶

龍葵子15克,麥飯石30克,紅糖適量.龍葵子、麥飯石二味加水煎煮,去渣取汁,調入紅糖.每日代茶飲用.

4.益母草煮雞蛋

益母草50克,雞蛋2枚.益母草洗凈切段,與歡雞蛋加水同煮,雞蛋熟後去殼取蛋再煮片刻即成.每日1劑,吃蛋飲湯.

5.紫草鶉蛋

紫草根60克,鵪鶉蛋4枚.紫草與鵪鶉蛋加水共煮,至蛋熟透.去紫草.每日1劑,食蛋,連服15日.

6.陳香牛肉;選料與配比:陳皮30克,香附子15克,牛肉500克,蔥,薑,鹽適量.制作方法:將陳皮與香附子加水2000克煎半小時去渣,放入牛肉加蔥,薑,鹽等調料,文火燉至酥爛,涼透切片食之.功效:舒肝理氣,健脾益氣.方中陳皮有理氣健脾之功.

7.參芪健脾湯配方:高麗參10G,黃芪10G,黨參18G,山藥18G,枸杞子15G,當歸10G,陳皮5G,桂圓肉14G.豬排骨300G或整光雞1隻,清水適量.制法:高麗參,黃芪等中藥洗凈後放入佈袋中紮口,和排骨或雞一起加水煮.先大火後小火,煮2-3小時.撈出佈袋,加入鹽,胡椒等調味品即可.每次1小碗,每天1次.以上物料可做出5小碗.吃肉喝湯.多餘的放入冰箱保存.功效:健脾益肺,開胃壯神.按語:本膳適用於卵巢癌手術後的調理方面

8.商陸粥配方:商陸10g,粳米100g,大棗5枚.清水適量.制法:先將商陸用水煎汁,去渣,然後加入粳米,大棗煮粥.空腹食之,微利為度,不可過量.功效:健通利二便,利水消腫.按語:本膳主要適用於卵巢癌排尿困難所致腹水

卵巢癌患者飲食宜忌

宜

1.飲食不偏嗜,多食用富含纖維素,微量元素及纖維素類食品,如香菇,黃豆,新鮮的蔬菜,冬菇及甲魚,海帶,紫菜,牡蠣等等.

2.卵巢癌晚期不能進食,可補液或給與靜脈高營養輸註.

3.除牛奶、雞蛋外,要多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質和多種維生素、忌食母豬肉.

4.術後應註意多服養身調經,滋補肝腎之品、如石榴、羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻、黑木耳、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚.

5.花椰菜(花菜)、甘藍菜、白花椰菜、圓白菜、小白菜等;或是含豐富維生素E的天然食物,如大豆、圓白菜等.長期大量食用這些蔬菜的卵巢癌患者存活時間較久,但吃維生素藥丸卻無此效果.同時這項研究指出,患該病後吃最多乳制品的患者比吃最少乳制品者,在早期死亡的幾率上高瞭三成.

6.宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂.

7.出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅.

8.感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆.

9.腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子.

忌

1.卵巢癌病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪.

2.不食用煙熏,黴變,含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸,辛辣,醃制的食物,不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食.

3.忌煙、酒.

4.忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物.

5.忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物.

卵巢癌並發癥

1、蒂扭轉較常見,為婦科急腹癥之一,多見於瘤蒂長,中等大小,活動度大,重心偏向一側的囊性腫瘤,多發生在體位急驟變動時,妊娠早期或產後,蒂扭轉後,由於腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血,可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死,感染,急性蒂扭轉時,患者突然發生下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴惡心,嘔吐,甚至休克,檢查時患側腹壁肌緊張,壓痛顯著,腫塊張力較大,一經確診後,應立即手術切除腫瘤,術時勿將扭轉之蒂轉回,宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷,防止血栓脫落進入血循環.

2、腫瘤破裂可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓,分娩,婦科檢查及穿刺致外傷性破裂,破裂後囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛,惡心,嘔吐,甚至休克,檢查時有腹壁緊張,壓痛,反跳痛等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失,確診後,應立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜.

3、感染較少見,多繼發於腫瘤蒂扭轉或破裂等,主要癥狀有發熱,腹痛,白細胞升高及不同程度腹膜炎,應積極控制感染,擇期手術探查.

4、惡性變卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者,腫瘤在短期內迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水,疑有惡性變者,應及時處理.