落葉型天皰瘡

落葉型天皰瘡治療

1.皮質激素:主要使用強的松龍(Prednisolone)或強的松(Prednisone)40-60mg/日,也可以視病情用氫化考的松300mg靜滴,病情控制後有計劃緩慢的減藥.直至強的松龍或強地松10-15mg/日維持量.

2.免疫抑制劑:主要選用環磷酰胺100mg/日(每公斤約2mg),待病情穩定後逐漸減量至零.或硫唑嘌呤50mg/2次/日.

3.金療法:對於一般療法難以治療的,特別是對久治不愈的粘膜糜爛,本療法可以作為補充療法.主要使用硫代葡萄糖金(Goldthioglucose)用法為每周或隔日一次肌肉註射,逐漸增量.第1→第4周一次10mg.第5→8周一次25mg.第9→第12周一次50mg.第13周後一次50mg.總量可至1000mg.

4.血漿去除方法(Plasmapheresis):本療法目的是將患者血漿中的異常蛋白成份特別是抗體和免疫復合物及其他有害的非擴散物質除去,代之以健康人的新鮮血漿,新鮮凍結血漿或者白蛋白制劑,本法對因皮質類固醇引起副作用者是一種補充療法.1000ml/日,連續3天為1療程,每周進行1個療程,連續3個療程.

5.中醫治療:a、毒熱熾盛型:法宜清熱解毒,涼血清營.方用生地炭.雙花炭、蓮子心、白茅根、花粉、地丁、生枝、蚤休、生甘草、川連、生石膏、高燒不退者加犀角0.5克,大便幹燥者加大黃.b、心火脾濕型:法宜清心瀉火.方用茯苓、白術、蒼術、黃苓、生地、澤瀉、生甘草、連翹、元明粉、燈心、竹葉、枳殼.高燒者加玳冒,生石膏、心火熾盛者加蓮子心、黃連、口腔粘膜糜爛者加金蓮花、金雀花,大便幹燥者加大黃.c、氣陰兩傷型:法宜益氣養陰,清解餘毒.方用西洋參、南北沙參、石斛、黑元參、佛手參、生芪、幹生地、丹參、雙花、公英、二冬、玉竹.6.支持療法:視病情需要加強支持療法及抗感染治療.7.局部療法:以暴露為好,可以用抗感染的塗膜劑或2%龍膽紫液.口腔粘膜損害可用含有表面麻醉劑及抗菌素的藥物,如1%達可羅寧,1%新黴素液嗽口.(以上資料僅供參考,詳細請詢問醫生.)

落葉型天皰瘡飲食

給予高蛋白、高維生素飲食,或由靜脈補充,全身衰竭者須少量多次.

落葉型天皰瘡並發癥

常伴不同程度發熱、厭食、神疲乏力等.由於皮膚大面積糜爛,大量體液外滲,蛋白質、電解質及體液丟失過多,身體衰弱,容易合並敗血癥、肺炎等繼發感染.頰黏膜是最常見的受累部位.咽、喉及食管黏膜亦可受累,這些部位受累可能導致病人攝食、咀嚼及吞咽困難.