腱鞘炎
腱鞘炎百科
腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護肌腱的滑液鞘.它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內有腱鞘滑液.內層與肌腱緊密相貼,外層襯於腱纖維鞘裡面,共同與骨面結合,具有固定、保護和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用.肌腱長期在此過度摩擦,即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引致腫脹,這情況便稱為腱鞘炎.若不治療,便有可能發展成永久性活動不便.
腱鞘炎
腱鞘炎病因
外傷因素(30%):
可以是受傷、過份勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起.
職業因素(35%):
一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員、器樂演奏傢、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等,都會引發或加重此病.常見患處有手腕、手指、肩部等位置.
疾病因素(35%):
女性及糖尿病患者會較易患上這病.病人會感到關節疼痛,晨僵,通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯,而癥狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解.受影響的關節腫脹,甚至彈響,關節活動障礙.
腱鞘炎
腱鞘炎癥狀
腱鞘炎的癥狀:
扳機指的彈響關節酸痛關節疼痛關節腫大關節腫痛結節筋膜疼痛手腕在大拇指側的疼痛手指小關節痛腫腕部疼痛
腱鞘炎因發病部位不同癥狀也各異,臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等.
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現在腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處,表現為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻,局部壓痛.自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內,並向腕的內側做屈腕活動,則橈骨莖突處出現劇烈疼痛.
屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指與中指的手掌面,清晨醒來時特別明顯,患指表現為屈伸功能障礙,疼痛有時向腕部放射,指關節屈曲處有壓痛,並可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節.當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡"住一樣,用另一手協助扳動後,手指又能活動,產生像扳槍栓樣的動作及彈響,所以又被稱為“扳機指"或“彈響指.
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態下長久地站立和行走是女性發生足底屈趾腱鞘炎.身體的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發腱鞘狹窄或炎癥.
1、疼痛
多數不能明確指出疼痛的部位,隻訴關節“別扭",運動時關節內酸脹或發不出力的感覺.有時感到條帶狀疼痛.
2、局部的腫脹
發病肌腱會有條索狀隆起,程度不一.
3、功能障礙
發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力,有時擊球時會出現動作變形,發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作.腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構.外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用.內層為滑膜可滋養肌腱,並分泌滑液有利於肌腱的滑動.由於反復過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環,肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難,就是狹窄性腱鞘炎.
腱鞘炎
腱鞘炎檢查
腱鞘炎檢查項目:
屈肌緊張試驗伸肌緊張試驗
1、局部腫脹:見上腱鞘炎早期癥狀;
2、局部壓痛:在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯;
3、抗阻試驗陽性:由於患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹,在關節過伸或過屈時會使疼痛加重,如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時會使疼痛加重,會有Finkelstein征陽性.
對本病的診斷主要是依靠其臨床表現和體格檢查,常使用肌腱觸診:
肌腱觸診:觸診屈腕肌主要為橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌;伸腕肌主要為橈側腕長、短伸肌及尺側腕伸肌;觸診伸指肌,依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱.接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌.註意其肌張力有無變化,有無觸痛,運動有無障礙.
而輔助檢查使用較少,但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積.也有助於本病的診斷.
腱鞘炎預防
1、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等傢務勞動時,要註意手指、手腕的正確姿勢,不要過度彎曲或後伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大.
2、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡,舒解一下緊繃的肌肉,或是在酸痛的部位進行熱敷.
3、冬天洗衣服時,最好用溫水,下雪後掃雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒.
4、手腕關節做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放松,來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下,都可以有效緩解手部的酸痛.
5、對於長期伏案辦公人員來說,應采用正確的工作姿勢,盡量讓雙手平衡,手腕能觸及實物,不要懸空.
