進食障礙

進食障礙

進食障礙百科

進食障礙(EatingDisorder,ED)是以進食行為異常為顯著特征的一組綜合征.這組疾病主要包括神經性厭食癥(AnorexiaNervosa,AN)和神經性貪食癥(BulimiaNervosa,BN),屬於精神類障礙.神​經性厭食的主要特征是患者用節食等各種方法有意地造成體重過低,拒絕保持最低的標準體重;而神經性貪食的主要特征是反復出現的暴食以及暴食後不恰當的抵消行為,如誘吐、濫用利尿劑或瀉藥、節食或過度運動等.進食障礙的異常的行為並非繼發於其他任何軀體疾病和精神疾病,害怕和試圖抵消食物的`發胖`作用常常是多數患者最明顯的心理病理.

進食障礙

進食障礙病因

   個體因素:包括生物學因素和個性因素.生物學因素是指在進食障礙患者中存在一定的遺傳傾向(傢族中罹患進食障礙和其他精神類障礙的人多於正常人群)和部分腦區的功能異常;個性因素是指進食障礙患者中常見典型的人格特點--追求自我控制、追求完美和獨特;愛幻想,不願長大等.在青春期即容易表現出自主性和依賴性的強烈沖突,引發進食的問題傢庭因素:傢庭因素在進食障礙的發生、發展、維持和康復中都可能起到重要作用.常見的`進食障礙傢庭`模式有(1)傢庭成員的情感緊緊糾纏在一起,無法分清彼此--`愛著你的愛,痛著你的痛`;(2)父母對孩子過度保護;(3)父母沖突,孩子卷入其中,背負過重的負擔;(4)傢庭模式僵化,無法適應孩子的發展--永遠用對待嬰兒的方式對待長大的孩子.有學者提出患者以進食行為代表瞭對 圖1:進食障礙的發病機制父母過度控制、過度保護的反抗;或以節食為手段達到對父母的反控制,以此作為解決傢庭內沖突的一種方法.也有學者認為病人的依賴性強,多與母親的關系過於密切、依賴,而以自我控制進食作為自己獨立的象征社會文化因素:現代社會文化觀念中,把女性的身材苗條作為自信、自我約束、成功的代表.所以青春期發育的女性在追求心理上的強大和獨立時很容易將目標鎖定在減肥上.而媒體大力宣傳減肥的功效,鼓吹極致身材人人皆可擁有,也讓追求完美、幻想極致的女孩更容易陷進去

進食障礙

進食障礙癥狀

  進食障礙的癥狀暴飲暴食神經性厭食貪食由於最早可見的問題常常為消瘦、便秘、嘔吐、閉經等營養不良、消化道及內分泌癥狀,而對心理體驗患者又有意隱瞞,這類病人起初多就診於綜合醫院的消化科、內分泌科、婦科、中醫科等,行大量的實驗室檢查和對癥處理,從而延誤疾病的診治;另外,由於這類疾病的早、中、後期都容易合並抑鬱情緒、強迫癥狀等,在精神科也經常會被單純按照`抑鬱癥`或`強迫癥`來診治,而忽略最根本的心理病理.因此,具有心身疾病性質的進食障礙無論在綜合醫院還是精神專科醫院都需要更多被關註和瞭解,從而改善該類疾病的療效和預後、主觀暴食:神經性厭食癥患者往往給自己規定瞭嚴格的進食計劃,當她(他)們比計劃多吃一些後,會主訴“暴食"瞭,這種癥狀稱為“主觀暴食、怕胖:進食障礙患者的怕胖與正常人群中的怕胖具有明顯的不同,她(他)們給自己制定的體重上限低於正常體重的最低限

進食障礙

進食障礙檢查

厭食癥的診斷有個有效的視覺輔助條件--患者有明顯可見的消瘦,體重指數下降至17.5以下,或在青春期發育階段不能達到所期望的軀體增長標準,並有發育延遲或停止另外,這樣的體重下降或體重不增是患者自己故意造成的,其手段包括拒食“導致發胖的食物",以及至少下列1項:①自我誘吐;②導瀉;③過度運動;④服用食欲抑制劑或利尿劑等.很多患者存在特異的精神病理性的體像扭曲--一種持續存在的異乎尋常地害怕發胖的超價觀念,並且病人給自己制訂一個過低的體重界限,這個界值遠遠低於其病前醫師認為是適度的或健康的體重同時出現瞭內分泌紊亂,女性表現為閉經(停經至少已3個連續月經周期);男性表現為性興趣喪失或性功能低下.青春期前起病的,青春期發育減慢或停滯(生長停止,女孩乳房不發育並出現原發性閉經,男孩生殖器呈幼稚狀態),隨病情恢復,青春期多可正常度過,但月經初潮延遲.當上述癥狀存在3個月或更長時間時,就要考慮厭食癥的診斷瞭

進食障礙預防

  涉及到一級、二級、三級預防的范疇一級預防包括積極的健康教育--營養學的知識,健康的審美導向,培養積極的自我肯定、積極的人際關系,控制減肥藥的廣告和銷售等二級預防包括普及進食障礙的知識,增強基層醫療機構識別和轉診進食障礙的能力三級預防包括增強專科醫院識別、診治進食障礙的能力