精神障礙

精神障礙

精神障礙百科

精神障礙指的是大腦機能活動發生紊亂,導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱.常見的精神病有:情感性精神障礙、腦器質性精神障礙、精神分裂癥、躁狂抑鬱性精神障礙、更年期精神障礙、偏執性精神障礙及各種器質性病變伴發的精神障礙等.

精神障礙

精神障礙病因

生物學因素(35%)遺傳因素是最重要的致病因素之一,但並不是唯一的因素,也不是肯定的單基因遺傳,一般認為是多基因相互作用提高瞭精神障礙的"危險性"或者可能性.以精神分裂癥為例,即使是單卵雙生,同病率也不到50%.正常人的終生患病率約1%,而精神分裂癥患者傢屬的終生患病率也隻有10%左右.

中樞神經感染與外傷.

心理、社會因素(25%)人格:人格障礙本身就是一種精神障礙.人格不健全者更容易患精神障礙.而且某些人格障礙與特定的精神障礙有密切聯系.

應激:應激一般隻是精神障礙的誘因,隻有在很少的情況下(如急性應激障礙)才可能是直接病因.

心理學角度:

意識論:精神分析.

認知論:認知分析.

行為論:行為分析.

老年性癡呆(20%)老年性癡呆,又稱阿爾茨侮默氏癥,是一種綜合征.65歲以後發病.起病雖緩慢,但病變卻在悄悄地不停地進行,表現為智力機能低下,病人不如以前那樣靈活,記憶力明顯減退,進入醫學上所謂的"遺忘期"(老年性癡呆的第一階段),遇事多遺忘,常常借助於筆記,剛剛辦完的事就忘得一幹二凈.繼則出現註意力不能集中,定向力大受影響,詞匯變得非常貧乏,難以想起恰當的用語(原先不是這樣),進入醫學上所謂的"混亂期"(老年性癡呆的第二階段),出現嚴重的定向障礙,分不清夫妻和父母,出現明顯的焦慮,不知道自己下一步該做什麼.妄想、幻覺日趨明顯.氣腦造影可見腦室擴大.目前認為,引起老年性癡呆的原因很多,其中很主要的一條是由於動脈硬化引起大腦皮層的萎縮.

精神障礙

精神障礙癥狀

精神障礙的癥狀偏執性妄想幻覺認知功能障礙行為及情緒異常躁狂抑鬱偏執狀態喜怒無常咬指甲賠償神經癥許多精神障礙患者有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數病人缺乏自知力,不承認自己有病,不主動尋求醫生的幫助.

常見的臨床分型有:

1、單純型:青少年時期發病,起病緩慢,早期常不易發現,可出現類似神經衰弱癥狀:易疲勞、軟弱無力、失眠、讀書成績下降、孤僻、生活懶散、情感淡漠.有時會誤認為患者思想不開朗或性格問題.

2、青春型:多發病於青春期,起病較急,主要表現為思維內容離奇、難以理解、情感喜怒無常、行為幼稚、愚蠢、沖動,性欲、食欲亢進等.

3、偏執型:多發病於青壯年或中年,起病較緩慢,最初表現為敏感多疑,如感到周圍有人議論自己、排斥自己,以後會逐步堅信不移自己的想法形成妄想,其行為和情感活動也會受幻覺、妄想的支配.

4、緊張型:目前很少見,多在青壯年發病,起病較快,以木僵狀態多見,病人言語運動抑制、不飲不食、肌肉緊張固定於某一姿勢、對環境無反應,甚至會出現突然起床,無目的地傷人毀物,然後又突然躺下.

5、混合型(未分化型):難以歸類為上述4型的其他精神分裂癥患者,此型目前最多見,約占60%左右.

精神障礙

精神障礙檢查

精神障礙檢查項目顱腦CT檢查心電圖尿常規病史:個人史及既往史,身體及心理健康情況如何,有過什麼病、病情如何,怎樣治愈的,有無後遺癥,有無吸煙、酗酒、吸食毒品、中毒的病史等.

體格檢查:通過檢查身體及神經系統檢查.

基本檢查:有心電圖、腦電圖、血、尿常規、肝功能.

特殊檢查:如果發現腦電圖有問題,分不清是什麼性質可進一步做頭顱CT,如CT診斷不清可做核磁共振.懷疑腦部的有炎癥可做腰椎穿刺化驗腦脊液.懷疑腦供血不足可做腦血流圖.

精神障礙預防

一級預防一級預防旨在消除或減少病因或致病因素,以防止或減少精神障礙的發生.這是最積極、最主動的預防措施.但由於有些精神障礙的病因未明,因此,一級預防除瞭主要是對病因已明的精神障礙.有可能針對病因,采取果斷的預防措施.最終消滅疾病的發生外,還可利用現有的知識,積極進行精神障礙的一級預防.

二級預防二級預防的目標是早期發現、早期診斷、早期治療.爭取完全緩解與良好的愈後,防止復發.對目前尚不能通過~級預防措施消滅的精神障礙,應給予二級預防措施.早期發現病人並早期診治對各種精神疾病的病程轉歸及預後都起到良好作用,乃是精神病防治工作中極其重要的一環,尤其是逐漸起病而癥狀隱匿,不易被人發現的病人,如能早診斷、早治療而不延誤病情,則對預防復發以及使慢性率下降有很重要的意義.

三級預防三級預防的目標是做好精神殘疾者的康復安排,最大限度地促進病人社會功能的恢復,盡可能地減少精神殘疾的發生,把精神殘疾的預防和康復作為重要內容納入到初級衛生保健系統中去.