暈厥

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暈厥百科

暈厥(又稱錯腋)是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失.暈厥與昏迷不同,昏迷的意識喪失時間較長,恢復較難.暈厥與休克的區別在於休克早期無意識障礙,周圍循環衰竭征象較明顯而持久.對暈厥病人不可忽視,應及時救治.暈厥是臨床常見的綜合征,具有致殘甚至致死的危險,表現為突然發生的肌肉無力,姿勢性肌張力喪失,不能直立及意識喪失.暈厥有一定的發病率,甚至在正常人也可能出現.由於發作多呈間斷性,存在多種潛在病因,同時缺乏統一的診療標準,部分暈厥病例不易診斷且涉及多個科室.

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暈厥病因

暈厥發作最常見的機制是大腦一時性廣泛性供血不足.其主要原因包括心輸出量下降或心臟停搏;突然劇烈的血壓下降或腦血管普遍性暫時性閉塞.一些其他原因如血液生化和成分的異常也可引起暈厥.從病生理角度講,暈厥和休克都是急性循環障礙的結果,但二者發作速度、嚴重程度和持續長短不盡相同.休克時,雖心輸出量明顯降低,但四肢和內臟小血管代償性收縮,血壓相對維持,而血容量做重新再分配,急需氧和血供的心腦相對獲得多些,故休克期盡管血壓下降,四肢厥冷,但意識相對完好.暈厥時,由於血容量大幅度下降或心輸出量急驟降低,使內臟和皮膚小血管收縮作用不能及時發生,導致血壓下降,血容量再分配得不到保證,腦得不到最低限度供應以致發生意識障礙.

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暈厥癥狀

1、暈頒發生於坐位或直立位,且有明顯誘因者,考慮血管抑制性暈厥(單純性暈躍)或體位性低血壓.前者多由於情緒緊張、恐懼、疼痛、疲勞等引起,暈照前常有短時的前驅癥狀;後者多發生持久站立或久蹲後突然起立,有某些體質虛弱或服用冬眠靈、降壓藥後,多無前驅癥狀.

2、突然轉頭或衣領過緊誘發暈厥,伴有抽搐、心率減慢、血壓輕度下降者,考慮頸動脈竇綜合征.

3、在劇烈咳嗽之後或睡中醒來排尿時發生暈厥,考慮咳嗽或排尿性暈厥.

4、暈厥發生於用力時,考慮重癥貧血,主動脈瓣狹窄或原發性肺動脈高壓癥.

5、暈厥伴有心律失常、發紺、蒼白、心絞痛者,考慮心源性暈厥.如急性心源性腦缺血綜合征、完全性房室傳導阻滯、陣發性心動過速、心房纖顫、心室纖顫、心臟驟停、心肌梗死等.若反復發生暈厥或癲癇樣抽搐,並有二尖瓣狹窄征象者,應考慮左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成,其暈厥常發生於體位改變時.

6、暈厥伴有肢體麻木、偏癱、偏盲、語言障礙等癥狀,考慮一過性腦缺血發作.

7、暈厥有失眠、多夢、健忘、頭痛病史,考慮神經衰弱、慢性鉛中毒性腦病.

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暈厥檢查

暈厥作為臨床常見的綜合征具有一定的致殘和致死率.因此盡快對這類患者作出診斷並給予治療具有十分重要的意義.但是很多情況下暈厥患者確診並不容易.詳細瞭解患者病史,仔細查體(包括測量血壓)和心電圖檢查是診斷暈厥及判斷其發生原因的三個基本要素.其他一些實驗室和器械檢查也是必要的.

暈厥預防

如果你感到暈厥即將發生,假設病因是暫時性的血壓下降,可采取兩種簡單方法避免意識喪失,第一種方法,交叉雙腿,壓迫腹部肌肉,通過擠壓腿部靜脈(腿中的靜脈血流向心臟)和刺激神經系統以收縮動脈(增高血壓)來增加血壓,第二種方法,用一隻手抓住另一隻手,然後將雙臂伸直.

喝兩杯水雖然不能立即生效,卻可能在30到60分鐘內防止暈厥,其原因可能是補充瞭血容量,類似的建議還有,坐下來將頭埋在兩腿間,這樣會另你好受些,坐下來能避免暈厥,將頭埋在腿間能使大腦獲得更多血液.

如果已經發生暈厥,最好讓病人平躺在地上,這樣心血管系統就不必對抗重力,同時將病人身體翻向一側以免誤吸,暈厥後讓人坐著是不對的,因為那樣血液就不得不向上流向大腦.