小兒驚厥

小兒驚厥治療

就診科室:小兒神經內科兒科學

治療方式:對癥治療藥物治療支持治療

治療周期:1-7天

治愈率:80%

常用藥品:銀貝止咳顆粒阿司匹林腸溶膠囊

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)

小兒驚厥西醫治療方法

1.一般急救處理

可以讓患兒側臥,解開衣領,.在上、下磨牙間安放牙墊,防止舌咬傷.清除口、鼻,咽喉分泌物和嘔吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通暢嚴重者給氧.高熱者物理降溫或給解熱藥物,並密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量的變化等.抽搐持續2個小時以上,易有腦水腫,應采用脫水療法以降低顱內壓.

2.對癥治療

(1)腦水腫的治療

持續抽搐,若乳頭水腫、瞳孔兩側不等,提示腦水腫.可用地塞米松0.2～0.4mg/kg/次,靜註每6小時1次.同時給予20%甘露醇1-2g/kg/次快速靜滴,每6-8小時1次.必要時可同時選用速尿,增強脫水效果.

(2)維持水和電解質平衡

驚厥患兒無嚴重液體丟失時液體總量,按80ml/kg/d或1000-1200ml/kg/m2體表面積,鈉1-2mEq/kg,鉀1.5mEq/kg補充,使患兒保持輕度脫水及血鈉正常偏低狀態,以利於控制腦水腫.

(3)神經營養劑與抗氧化劑治療驚厥:應用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷.同時可並用維生素B1、B6、B12、腦復康等神經營養藥物.

3.針對病因治療方法

(1)腦膿腫和腦腫瘤

應進行手術治療,盡可能切除病灶;

(2)感染性疾病

宜選用有效抗感染藥物;

(3)低鈣血癥

5%葡萄糖酸10-20ml靜脈緩推,或用10%氯化鈣5-10ml/次口服,連用7天.第三天可用維生素D;

(4)低鎂血癥

25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg/次肌註4次以上或5天為一療程;

(5)維生素B6缺乏癥

可給予維生素B650-100mg靜註或口服,驚厥可於數分鐘後停止.

(6)低血糖癥

50%葡萄糖液2ml/kg/次靜註,並以10%葡萄糖液靜滴,直至癥狀完全緩解.

小兒驚厥中醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

(1)小兒驚厥發作之時若熱勢較高,四肢抽搐,兩目直視.大約持續3～5分鐘後一般能夠緩解.抽搐緩解後,患兒仍高熱,這時如不積極退熱,可能還會再次發生驚厥.在這種情況下,中醫治療應采用清熱解毒,平肝熄風的方法.中藥可選用羚羊角、生石膏、鉤藤、菊花、生地、桑葉、寒水石、黃芩、鬱金等.也可以選用牛黃鎮驚丸、救急散、小兒牛黃散等中成藥.還可以用水牛角粉沖服.小兒驚厥緩解後,發熱漸退,病情平穩之後,中醫應根據患兒所患疾病,臨床主要證候特點,進行辨證治療.

(2)如果是因為一般感染性疾病導致的驚厥,中藥治療小兒驚厥應側重清熱解毒.如果是某種傳染病導致的驚厥,中藥應針對不同的傳染病進行治療.

(3)在治療原發病的同時,中藥應加用平肝熄風之品,如鉤藤、生杜蠣、僵蠶、地龍、全蠍、蟬蛻等,這樣可使肝風平熄,陰陽平衡,避免驚厥再度發作.

小兒驚厥飲食

小兒驚厥飲食多吃雞蛋黃的食療價值

1、養陰補虛:補虛損,益精氣,潤肺補腎,用於肺腎陰虛.適宜與久病體虛或是虛勞的補益.

2、安神除煩:鎂和鈣共同作用可用來放松肌肉和神經,從而使身心放松,避免緊張不安、焦躁易怒.幫助入睡.

3、止嘔消噯:降胃氣,調脾胃.

4、護心:保護心臟,保護心肌細胞,預防或是緩解心悸、心率失常等.

5、其他功效:雞蛋黃性溫,味甘;有滋陰、寧心安神的作用;治療陰虛引起的心煩不寐胃逆嘔吐;雞蛋黃加乳汁適量服用有治療驚厥的作用;雞蛋黃常用來治療高燒或熱病後期,陰津枯竭、筋脈失養而致手足抽動等內風癥狀.

小兒驚厥並發癥

新生兒驚厥存活者出現後遺癥的約占14%～61%(平均20%),主要表現為腦性癱瘓,智力障礙,癲癇,其他還有共濟失調,多動,視聽障礙,語言障礙,輕微腦功能障礙綜合征等.

1．腦性癱瘓腦性癱瘓是多種原因引起的非進行性中樞神經運動功能障礙為主的綜合征,與腦性癱瘓發生有關的因素:

①生後5分鐘Apagaf評分越低者腦性癱瘓的發生率越高,在生後5分鐘以後仍需復蘇的新生兒驚厥的患兒中,僅這一項便能預示可能發生中度或重度的腦性癱瘓.

②新生兒驚厥發作的持續時間越長,後來發生腦性癱瘓的可能性越大,發作1天者其發生率為7%,3天以上者有46%發生腦性癱瘓.

③新生兒驚厥發作的類型,強直型發作與後遺腦性癱瘓的關系更密切.

④中度或嚴重異常的腦電圖者發生腦性癱瘓的危險性大.

2．智力障礙

新生兒驚厥後遺留智力障礙與下列因素有關.

①出生5分鐘Apgar評分0～3分者,45%有智力障礙；4～6分者,33%有智力障礙；7～10分者,隻有11%有智力障礙.

②出生5分鐘以後仍需要復蘇的患兒發生智力障礙的危險性較大.

③驚厥發作時間超過30分鐘,新生兒期肌強直和肌陣攣發作及驚厥發作的持續時間與智力障礙關系均很密切.

3．癲癇

驚厥發作持續1天者後遺癲癇的發生率為11%,驚厥發作持續2天者為22%,3天者為25%,3天以上者為40%,強直型驚厥發作與後遺癲癇有密切關系.