尺骨鷹嘴骨折

尺骨鷹嘴骨折治療

(一)治療

由於骨折的類型不同,治療方法也不一樣.但無論采用什麼方法治療,其結果應是伸肘有力而穩定,肘關節有良好的伸屈活動.骨折的關節面應對合良好.做到堅強的內固定,可早期活動.

1.功能位固定無移位的各型骨折,因伸肘功能完好,屈肘至功能位不會導致骨折端分離.青壯年及兒童用長臂石膏托屈肘位固定3～4周,老年人可適當縮短制動時間.

2.閉合復位外固定有移位的骨折,閉合復位並不困難,但復位後的位置較難維持雖然伸肘位可以減少再移位,但長時間伸肘位固定,特別是年齡較大者又會影響屈肘功能的恢復.具體是伸肘位還是屈肘位固定,最好在透視下判斷,多數在伸肘位較穩定,但也有少數病例屈肘位固定比伸肘位固定穩定.閉合復位外固定的適應證較窄,隻有高齡病人及局部或全身條件較差,不適宜手術者再考慮應用.一般用長臂石膏托固定4周.

3.開放復位內固定術有移位的骨折,在條件允許的情況下,盡量采用開放復位.在傷後2周內進行為好,可使關節面對合良好,有利功能恢復.內固定方法的選擇,要視骨折的類型而定,以螺絲釘、鋼板或張力帶內固定為常用.且以張力帶固定最多用.有堅強內固定可以不用外固定,以利早期功能鍛煉,有利肘關節功能恢復.

4.骨折塊切除術有些學者認為:隻要冠狀突和半月切跡遠端完整,切除骨折塊不會影響肘關節的穩定性.還認為鷹嘴切除手術簡單,操作容易,無骨折不愈合或延遲愈合問題,不易繼發創傷性關節炎.切除骨折塊時應保留肱三頭肌止點處的少量骨質,以利與遠端斷面縫合.不波及關節面的肱三頭肌止點處的撕脫骨折,骨折塊則不應切除,將其縫回原位即可.隨著內固定器材的改進,隻有老年人粉碎性骨折伴有嚴重創傷性關節炎或骨折不愈合者才考慮切除術.

(二)預後

一般預後良好.

尺骨鷹嘴骨折飲食

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用.

尺骨鷹嘴骨折並發癥

本病的患者可以有以下的一些並發癥:

1、骨折不愈合較少見,發生率不超過5%,常因骨折端存在間隙,引起纖維愈合,如間隙較小,其間存在較強的粗厚纖維;

2、肘關節功能障礙較少見,若間隙較大,其間則存在易受牽伸的細長纖維組織,較易引起肘關節伸直功能減退,甚或再次受到較輕的暴力即可導致纖維愈合處發生斷裂,骨折端分離引起纖維愈合後,使肱三頭肌起止點之間的距離縮短,造成肘關節伸直力量減弱.

骨折不愈合伴有疼痛或肘關節屈伸受限較嚴重時,應予手術治療,對年輕患者可采用內固定加植骨,術中應註意切除骨折斷端的硬化面,再根據具體情況決定是否需要用植骨塊充填缺損,以及采取張力帶鋼絲固定還是采取鋼板固定,不論采取何種固定方式,術中做軸向加壓時,應註意防止冠狀突與鷹嘴突之間的距離縮短.

3、據Eriksson等人(1957)報道,有高達50%的患者存在活動受限,特別是伸肘受限,但在他報告的病例中並不多見,隻有3%,活動受限常不嚴重,對日常功能影響不大,常未引起患者註意,可能與功能鍛煉不當以及固定針的針尾退出刺激肱骨遠端的背側面有關,一般無須特殊處理,10骨折對位不好,常並發創傷性關節炎,%的患者可出現尺神經癥狀,包括麻木,感覺減退等,但大多可自行恢復,無須特殊治療.

4、骨折對位不好,常並發創傷性關節炎.