蕁麻疹

蕁麻疹治療

治療原則為抗過敏和對癥治療,但應爭取做到對因治療.

1.內用藥物治療

(1)急性蕁麻疹:可選用第一代或第二代抗組胺藥;維生素C及鈣劑可降低血管通透性,與抗組胺藥有協同作用;伴腹痛可給予解痙藥物(如普魯本辛、654-2、阿托品等);膿毒血癥或敗血癥引起者應立即使用抗生素控制感染,並處理感染病灶.

病情嚴重、伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者,應立即搶救.方法為:①0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下註射或肌註,亦可加入50%葡萄糖溶液40ml內靜脈註射,以減輕呼吸道黏膜水腫及平滑肌痙攣,並可升高血壓;②地塞米松5～10mg肌註或靜註,然後可將氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500～1000ml內靜滴;③上述處理後收縮壓仍低於80mmHg時,可給升壓藥(如多巴胺、阿拉明);④給予吸氧,支氣管痙攣嚴重時可靜註0.25g氨茶堿,喉頭水腫呼吸受阻時可行氣管切開;⑤心跳呼吸驟停時,應進行心肺復蘇術.

(2)慢性蕁麻疹:以抗組胺藥為主,給藥時間應根據風團發生的時間進行調整,如晨起較多則應臨睡前給予稍大劑量,如臨睡時多則晚飯後給予稍大劑量;風團控制後宜繼續用藥並逐漸減量;一種抗組胺藥無效時,可2～3種聯用或交替使用;頑固性蕁麻疹單用H1受體拮抗劑療效不佳者,可聯用H2受體拮抗劑,還可酌情選用利血平、氨茶堿、氯喹、雷公藤等口服.

(3)特殊類型蕁麻疹:在抗組胺藥基礎上,根據不同類型蕁麻疹可聯合使用不同藥物.如皮膚劃痕征可用酮替芬;寒冷性蕁麻疹可用酮替芬、賽庚啶、安替根、多慮平等;膽堿能性蕁麻疹可用酮替芬、阿托品、普魯本辛;日光性蕁麻疹可用氯喹;壓力性蕁麻疹可用羥嗪.

2.外用藥物治療 夏季可選止癢液、爐甘石洗劑、鋅氧洗劑等,冬季則選有止癢作用的乳劑(如苯海拉明霜).

蕁麻疹飲食

蕁麻疹吃什麼食物:

(1)谷物、豆、薯類:蕁麻疹屬寒疹者宜用粳米、秈米、高粱、黃豆、扁豆等;屬熱疹者宜選大麥、小麥、薏苡仁、綠豆等;消化功能不好、舌苔黃膩、腹部脹氣或大便不暢者,應少用糯米、黃豆、薯類等;蕎麥、大麥、芋頭等有下氣寬腸作用而較為相宜.

(2)蔬菜類:屬寒疹者可以多選用食性偏溫熱或平性的生薑、南瓜、蔥、蒜、辣椒、芫荽等;屬熱疹者可選食性屬寒涼或平性的黃瓜、冬瓜、芹菜、木耳、絲瓜、黃花菜等.

(3)果品類:與蔬菜的原則一樣,屬寒疹的宜選桃子、櫻桃、栗子、核桃;屬內熱的可選梨、蘋果、葡萄、山楂、獼猴桃、香蕉、柿子等.

(4)畜、禽、魚、海鮮類:急性發作期,如果對誘發物尚不能肯定時,應盡量素食,以防病情加重.慢性病人尤其是有氣血不足情況,可進食一些補益氣血的食物,其中以瘦肉、蛇肉、黃鱔、甲魚等最為適宜.但應註意:目前市場上有喂食雌激素催長的黃鱔、甲魚,吃後會使病情出現反復.

(5)蛋、乳類:會引起過敏而出現蕁麻疹的食品很多,有一部分人對蛋類、鮮牛奶、酸牛奶、奶酪過敏,所以必須弄明白蕁麻疹的發生是否與此類蛋、乳品有關.如屬無關,則可少量選用.

(6)調味品:屬寒疹者可用豆豉、胡椒,花椒、芥末等,料酒可少量用;熱疹者盡量少用調味品.

蕁麻疹並發癥

蕁麻疹的主要並發癥為蕁麻疹樣血管炎.主要表現真皮血管內皮細胞腫脹,血管周圍有較多的中性白細胞,可見核塵及紅細胞外溢,血管壁有纖維蛋白樣變性.直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補體沉著.

蕁麻疹樣血管炎中年婦女多見,可伴有不規則發熱,繼而皮膚出現風團皮疹,持續時間可達24～72小時,甚至幾天不消失,風團上可有水皰及浸潤.但無壞死,消退後遺留色素斑或脫屑,自覺癢感.可伴有四肢關節疼痛及腫脹、淋巴結腫大、腹部不適,晚期可出現腎臟損害.血管炎性蕁麻疹常是皮肌炎、變應性血管炎、SLE等的早期癥狀,故應密切觀察病程變化.
此外,蕁麻疹患者還常伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀,嚴重的可引起體克、左心衰、雙上肢疼痛等癥狀.