虛勞

虛勞

虛勞百科

虛勞又稱虛損,是由於稟賦薄弱、後天失養及外感內傷等多種原因引起的,以臟腑功能衰退,氣血陰陽虧損,日久不復為主要病機,以五臟虛證為主要臨床表現的多種慢性虛弱癥候的總稱.虛勞是氣血津液病證中涉及臟腑及表現證候最多的一種病證,臨床較為常見.

虛勞

虛勞病因

一、病因

多種原因均可導致虛勞.《理虛元鑒·虛癥有六因》所說的“有先天之因,有後天之因,有痘疹及病後之因,有外感之因,有境遇之因,有醫藥之因",對引起虛勞的原因作瞭比較全面的歸納.多種病因作用於人體,引起臟腑氣血陰陽的虧虛,日久不復而成為虛勞.結合臨床所見,引起虛勞的病因病機主要有以下五個方面.

1、稟賦薄弱,因虛致病多種虛勞證候的形成,都與稟賦薄弱,體質不強密切相關.或因父母體弱多病,年老體衰,或胎中失養,孕育不足,或生後喂養失當,水谷精氣不充,均可導致稟賦薄弱.先天不足、稟賦薄弱之體,易於罹患疾病,並在病後易形成久病不復的狀態,使臟腑氣血陰陽虧虛日甚,而成為虛勞.

2、煩勞過度,損傷五臟適當的勞作,包括腦力及體力的勞動,為人的正常生活以及保持健康所必需.但煩勞過度則有損健康,因勞致虛,日久而成虛勞.在煩勞過度中,以勞神過度及恣情縱欲較為多見.憂鬱思慮,積思不解,所欲未遂等勞神過度,易使心失所養,脾失健運,心脾損傷,氣血虧虛,久則形成虛勞.而早婚多育,房事不節,頻犯手淫等,易使腎精虧虛,腎氣不足,久則形成虛勞.

3、飲食不節,損傷脾胃暴飲暴食,饑飽不調,嗜食偏食,營養不良,飲酒過度等原因,均會導致脾胃損傷,不能化生水谷精微,氣血來源不充,臟腑經絡失於濡養,日久形成虛勞.

4、大病久病,失於調理大病之後,邪氣過盛,臟氣損傷,正氣短時難以恢復,日久而成虛勞.久病而成虛勞者,隨疾病性質的不同,損耗人體的氣血陰陽各有側重.如熱病日久,則耗傷陰血;寒病日久,則傷氣損陽;瘀血日久,則新血不生;或病後失於調理,正氣難復,均可演變為虛勞.

5、誤治失治,損耗精氣由於辨證診斷有誤,或選用藥物不當,以致精氣損傷.若多次失誤,既延誤疾病的治療,又使陰精或陽氣受損難復,從而導致虛勞.在現今的臨床實踐中,也有過用某些化學藥物或接觸有害物質(如放射線)過多,使陰精及氣血受損,而形成虛勞者.

以上各種病因,或是因虛致病,因病成勞,或因病致虛,久虛不復成勞,而其病性,主要為氣、血、陰、陽的虛損.病損部位主要在五臟,尤以脾腎兩臟更為重要.引起虛損的病因,往往首先導致某一臟氣、血、陰、陽的虧損,而由於五臟相關,氣血同源,陰陽互根,所以在虛勞的病變過程中常互相影響,一臟受病,累及他臟,氣虛不能生血,血虛無以生氣;氣虛者,日久陽也漸衰;血虛者,日久陰也不足;陽損日久,累及於陰;陰虛日久,累及於陽.以致病勢日漸發展,而病情趨於復雜.

虛勞

虛勞癥狀

一、癥狀

1、證候特征,多見神疲體倦,心悸氣短,面容憔悴,自汗盜汗,或五心煩熱,或畏寒肢冷,脈虛無力等癥.若病程較長,久虛不復,癥狀可逐漸如重.

2、具有引起虛勞的致病因素及較長的病史.

3、排除類似病證.應著重排除肺癆及真他病證中的虛證類型.

虛勞

虛勞檢查

一、檢查

結合原發病進行相關檢查,一般選用血常規、血生化、心電圖、X線測定、免疫功能測定等.

二、鑒別

1、肺癆在唐代以前,尚未將這兩種病證加以區分,一般都統括在虛勞之內.宋代以後,即對虛勞與肺癆的區別有瞭明確的認識.兩者鑒別的要點是:肺癆系正氣不足而被癆蟲侵襲所致,主要病位在肺,具有傳染性,以陰虛火旺為其病理特點,以咳嗽、咯痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀,治療以養陰清熱、補肺殺蟲(抗結核)為主要治則;而虛勞則由多種原因所導致,久虛不復,病程較長,無傳染性,以臟腑氣、血、陰、陽虧虛為其基本病機,分別出現五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種癥狀,以補虛扶正為基本治則,根據病情的不同而采用益氣、養血、滋陰、溫陽等法.

2、其他病證中的虛證類型虛勞與內科其他病證中的虛證在臨床表現、治療方藥方面有類似之處,但兩者是有區別的.其主要的區別有二:①虛勞的各種證候,均以精氣虧虛的癥狀為特征,而其他病證的虛證則各以其病證的主要癥狀為突出表現.例如:眩暈一證的氣血虧虛型,雖有氣血虧虛的癥狀,但以眩暈為最突出、最基本的表現;水腫一證的脾陽不振型,雖有脾陽虧虛的癥狀,但以水腫為最突出、最基本的表現.②虛勞一般病程較長,病勢纏綿.其他病證中的虛證類型雖然也以久病屬虛者為多,但亦有病程較短而呈現虛證者.例如泄瀉一證的脾胃虛弱型,以泄瀉伴有脾胃虧虛的癥狀為主要表現,臨床病例中有病程長者,但亦有病程短者.

虛勞預防

一、預防

預防措施:

●防外邪,避風寒,適寒溫,盡量減少傷風感冒.

●調飲食,戒嗜欲,根據體質和脾胃狀況,酌配食療;陰虛、血虛者宜清補,陽虛、氣虛者宜溫補;少食或忌食辛辣厚味滋膩、生冷不潔之物,並應戒除煙酒.

●適勞逸,慎起居.生活有規律,動靜結合,勞逸適度,參加體育活動,增強禦邪能力.

●暢情志,少憂煩,保持情緒樂觀,穩定.節制房事,以免耗傷真精.

●徹底治療各種慢性疾病,防止臟腑氣血損傷而病發虛勞.

二、護理

預防與調攝

凋攝護理對虛勞的好轉、治愈具有重要作用.

1、避風寒,適寒溫.虛勞過程中,感受外邪,耗傷正氣,通常是病情惡化的重要原因;而虛勞病人由於正氣不足,衛外不固,又容易招致外邪入侵,故應註意冷暖,避風寒,適寒溫,盡量減少傷風感冒.

2、調飲食,戒煙酒.人體氣血全賴水谷以資生,故調理飲食對虛勞至關重要.一般以富於營養,易於消化,不傷脾胃為原則.對辛辣厚味,過分滋膩、生冷不沽之物,則應少食甚至禁食.吸煙嗜酒有損正氣,應該戒除.

3、慎起居,適勞逸.生活起居要有規律,做到動靜結合,勞逸適度.根據自己體力的情況,可適當參加戶外散步,氣功鍛煉,打太極拳等活動.病情輕者,可適當安排工作和學習.適當節制房事.

4、舒情志,少煩憂.過分的情志刺激,易使氣陰傷耗,是使病情加重的重要原因之一.而保持情緒穩定,舒暢樂觀,則有利於虛勞的康復.