髖關節脫位

髖關節脫位

髖關節脫位百科

髖關節結構穩固,必須有強大的外力才能引起脫位.是一種嚴重損傷.在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重.且常合並其它部位或多發損傷.因此患者多為活動很強的青壯年.一般分為前、後及中心脫位3種類型.脫位後股骨頭位於Nelaton線(髂骨前上棘與坐骨結節連線)之前者為前脫位.脫位於該線之後者為後脫位.股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位.三種類型中以後脫位最為常見.這種損傷應按急診處理,復位越早效果越好.

髖關節脫位

髖關節脫位病因

脫位分為前、後脫位和中心脫位三種類型,以後脫位最常見.後脫位是由於髖關節在屈曲、內收,受到來自股骨長軸方向的暴力,可使韌帶撕裂,股骨頭向後突破關節囊而造成後脫位.若髖關節在屈曲和輕度內收位,同樣外力可使髖臼頂部後緣骨折,股骨頭向後脫位.如髖關節在中位或輕度外展位,暴力可引起髖臼骨折,股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位,叫作中心脫位,很少見.如髖關節處於外展位,股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞,以此為支點繼續外展,暴力沿股骨頭長軸沖擊,可發生前脫位.股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處.如在下蹲位,兩腿外展,窯洞倒塌時,也可發生前脫位.

髖關節脫位

髖關節脫位癥狀

癥狀表現:

1.外傷後患髖腫痛,活動受限.

2.後脫位患髖屈曲,內收,內旋,短縮畸形.

3.前脫位,患髖伸直外展外旋畸形.

4.中心脫位,患肢短縮畸形,髖活動受限.

髖關節脫位

髖關節脫位檢查

1、X線檢查:

X線平片是診斷髖部脫位,骨折的最基本方法,大部分的髖關節脫位X線片都能正確顯示,但是,髖關節結構復雜,前後結構重疊,雖然大多數髖部骨折X線片均能確定骨折的有無,但難以顯示骨折的確切程度,確切部位,移位的確切方向以及與關節囊的關系,且股骨頭向後半脫位,髖臼後緣骨折,關節內小的骨折碎片,臼頂骨折,髖臼或股骨頭小的撕脫骨折等X線平片均易漏診.

2、常規CT:

常規CT對大多數的髖關節脫位均能做出正確的診斷,較X線片其優勢在於能清楚的顯示脫位的方向與程度,更重要的是它能清晰準確地顯示髖關節內是否有碎骨片的存在,這一點直接決定著患者的治療方案與預後,如果嵌入的關節內碎骨片不能及時發現與清除,隨著時間的延長,患者股骨頭缺血壞死率,創傷性關節炎的發生率明顯上升.

3、3D-CT:

CT的三維重建最大的優點在於立體地顯示瞭關節的表面,圖像逼真,並且可以任意角度旋轉圖像而獲得最佳暴露部位,但3D-CT本病也有不足之處:

①在髖關節的三維重建過程中,3D-CT可出現“假骨折"征.

②三維重建空間分辨率差,重建過程中容易丟失圖像的細節,移位不明顯的線樣骨折(<2mm)不易顯示.

③對關節內碎骨片亦可出現漏診.

髖關節脫位預防

本病是由於外傷性因素引起,註意生活安全,避免受傷是預防本病的關鍵.髖關節脫位,應及時診治.因為有少數脫位會合並髖臼骨折,必須有X線攝片確診.早期復位容易,效果也較好.陳舊者,多數要手術復位,效果相對不好.此外,治療不當會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重地影響關節功能.