腰椎間盤突出

腰椎間盤突出治療

一、牽引治療

腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法.

(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應.

(2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由於脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致瞭腰部的疼痛癥狀,而且還會構成腰椎的列線不正.牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣.

(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常.

(4)改善突出物與神經之間的關系:對於腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,可使椎間隙逐漸被牽開,而有利於突出物的還納.對於病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除瞭對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果.

二、物理療法

(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為瞭改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法.治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿後側並置.溫熱量,每日1次,每次20-40分鐘.15-20次為1療程.

(2)間動電療闔:可用小圓形電極,於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘.每日1-2次,15-20次為1療程.

(3)超刺激電流療法:可用兩個8-12平方厘業大小的電極,一個橫置於骶部,另一個豎放於腰部,接通電源後,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失後,在2-7分鐘內把電量再增加到18-23毫安.每次治療時間共15分鐘.每日或隔日1次,如有效,可繼續治療至6-12次.

三、西式手法治療

這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法.它以骨關節的功能解剖為治療基礎,以骨關節活動的生物力學原理為指導,采取相應的手法技術,以達到改善患者骨關節功能、緩解臨床癥狀的目的.針對腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進采用幾種手法,並根據患者病情應用1、2、3、4四級力度.其中對腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節活動功能有所障礙的患者用重手法.時間一般以每秒1-2次的頻率持續45秒、60秒或0秒.強度和時間可酌情選用.每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天.

四、藥物治療

腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段.

(1)對於疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮痛酊外塗,以緩解局部疼痛.盡量減輕患者的痛苦,有利於施行其它康復治療方法.

(2)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連.為瞭消除局部的反應性水腫,可靜脈滴註類固醇類藥物,服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴註甘露醇等脫水劑.

腰椎間盤突出飲食

腰椎間盤突出癥的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)

1.穿山龍75克,川草烏20克,威靈仙15克.將上藥加水500毫升,煮成250毫升.渣再加水250毫升,煮成125毫升,將先後煮好的藥水放人煲內,再加小公雞1隻去腸雜,同煮熟,臨食時加酒適量(五加皮酒或當歸酒更好).連肉及湯,分2次服完.適用於寒濕型腰痛,有滋養強壯作用.

2. 杜仲20克,威靈仙55克.分別研粉,後混合拌勻,再取豬腰子(豬腎臟) 1--2個,破開,洗去血液,再放入藥粉;攤勻後合緊,共放人碗內,加水少許,用鍋裝置火上久蒸.吃其豬腰子,飲其湯,每日1劑(孕婦忌用).主治腎虛型腰椎間盤突出癥,有補腎壯骨強腰之作用.

3.茴香煨豬腰:茴香15克,豬腰1個.將豬腰對邊切開,剔去筋膜,然後與茴香共置鍋內加水煨熟.趁熱吃豬腰,用黃酒送服.功效:溫腎祛寒.主治腰痛.

4.絲瓜藤、黃酒.選取1截連根的絲瓜藤,在火上焙幹後,研成末.每天2次,每次3克,用黃酒送服.功效:祛風、除濕、通絡.治慢性腰痛.

腰椎間盤突出癥飲食註意

飲食宜清淡,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮、海帶等.

忌肥膩,煙酒.

腰椎間盤突出並發癥

1.中央型突出常導致膀胱、直腸癥狀(大小便失禁).不完全性雙下肢癱瘓.

2.手術治療腰椎間盤突出癥,常見並發癥有以下幾類:

(1)感染:是較為嚴重的合並癥.尤其是椎間隙感染給病人帶來的痛苦很大,恢復時間長,一般感染率為14%左右.主要表現是:原有的神經痛和腰腿痛癥狀消失,5～14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大.

(2)血管損傷:腰椎間盤突出癥手術時血管損傷,主要發生在經後路手術摘除椎間盤時造成.若經前路腹膜內或腹膜外摘取椎間盤時,由於暴露腹主動脈和下腔靜脈或髂總動、靜脈,反而不易誤傷這些大血管.血管損傷的原因,多系用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織,結果組織鉗穿過前側纖維環,鉗夾大血管後造成血管撕裂傷.

(3)神經損傷:腰椎間盤突出時,受壓神經根本身即因椎間盤組織的壓迫,髓核物質的化學性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經損傷,因此在手術後,可有神經癥狀較前加重的可能,有的則是因手術操作而引起的神經損傷.神經損傷可分為:硬膜外單根或多根神經損傷、硬膜內馬尾神經或神經根損傷、麻醉藥物損傷.

(4)臟器損傷:腰椎間盤摘除時,單純臟器損傷少見,幾乎均是血管損傷時伴有其他臟器損傷,如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等.

(5)腰椎不穩:在行腰椎間盤切除術的一部分病人中,坐骨神經痛消失而腰痛持續存在,其中一些原因是由於腰椎不穩,表現在腰椎前屈時出現異常活動.所以對於腰痛癥狀嚴重的,在功能性運動腰椎攝片時,有明顯脊柱異常活動的病人,應行脊柱融合術,解決脊柱不穩定所致的腰痛.

(6)腦脊液瘺或脊膜假性囊腫:多由於經硬膜內手術,硬膜縫合不嚴,或硬膜切口處不縫合而用明膠海綿覆蓋硬膜切口處.腦脊液瘺多在術後第3～4天時發生,除應用大劑量抗菌素及保持切口敷料幹凈外,局部采取加壓包紮措施,即在更換敷料後,將其四周及中央用寬膠佈加壓固定,約2～3天後可停止.硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛,在手術處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連.腫物囊壁薄而發亮,呈粉紅色,腫物邊緣增厚,腫物有微孔和椎管由硬膜下腔相通.壓迫囊樣腫物,可引起坐骨神經痛.發現脊膜囊樣腫物應防止破潰引起蛛網膜下腔感染,並應行硬膜修補術.術後臥床取頭低足高位7～8天,待硬膜修補處愈合.手術效果良好.