踝扭傷

踝扭傷治療

(1)扭傷當場如有條件應立即冰敷,視情況輕重送醫院或回傢自行處理.

(2)如果沒有來得及冰敷,如果嚴重的,當日或第二天肯定會出現水腫,建議采用中藥敷藥的方式治療並抬高受傷腿.深圳目前的醫院處理方法不盡相同,個人推薦平樂骨傷科醫院的中藥敷腳並配合口服消腫藥(個人覺得平樂的中藥不錯,而且價格不像有的醫院高的離譜),一般8小時可拆下繃帶,用熱水燙腳後敞晾1小時左右再敷上中藥.

(3)在沒有明顯消腫前盡量不要讓受傷腳著地,有條件就保持受傷腳抬高(一般高於心臟).同時輔助以理療,那種紅外烤燈就可以瞭,烤完以後馬上可以敷上中藥,這樣更利於藥效的吸收,有助於散淤.

(4)視消腫情況,兩三周後可以輔以拐杖觸地行走,如果腳沒有明顯浮腫感覺,說明腳的末梢神經已經恢復瞭,此時可以采用上文提到的冷熱水療法幫助恢復,個人感覺這個方法效果不錯!直至可以不用拐杖單獨行走.

踝扭傷中醫治療方法

一、手法治療見‘推拿按摩’欄.

二、藥物治療:早期治宜活血祛瘀,消腫止痛,內服七厘散及舒筋丸,外敷消瘀止痛藥膏、七厘散等.中後期宜溫經止痛、舒筋活絡,內服小活絡丹,外貼狗皮膏、傷濕止痛膏.並可配合活血舒筋的外洗藥物,如四肢損傷洗方等.

三、固定療法:理筋手法之後,將踝關節固定於損傷韌帶的松弛位置.可選用夾板、石膏或膠佈固定等方法予以固定.外翻損傷固定於內翻位,內翻損傷固定於外翻位,一般固定2～3周.

針灸

推拿按摩對單純的踝部損傷或不完全韌帶撕裂者,可使用理筋手法.患者平臥,術者一手托住足跟,一手握住足尖部,緩緩作踝關節的背伸、蹠屈及內翻、外翻動作,然後用兩掌心對握內外踝,輕輕用力按壓,理順筋絡,有消腫止痛作用.再在商丘、解溪、丘墟、昆侖、太溪、足三裡等穴按摩,以通經絡之氣.損傷嚴重,局部瘀腫較甚者,不宜作重手法.恢復期或陳舊性踝關節扭傷者,手法宜重,特別是血腫機化,產生粘連,踝關節功能受損的患者,則可施以牽引搖擺,搖晃屈伸等法,以解除粘連,恢復其功能.踝扭傷西醫治療方法.

治療方案

急性損傷應立即冷敷,以減少局部出血及腫脹程度.48時後和局部理療,促進組織愈合,韌帶部分損傷或松弛者,在踝關節背屈90度位,極度內翻位(內側副韌帶損傷時)或外翻位(外側副韌帶損傷時)靴形石膏固定,或用寬膠佈、繃帶固定2―3周,韌帶完全斷裂合並踝關節不穩定者,或有小的撕脫骨折片,也可采用靴形石膏固定4―6周,若有骨折片進入關節,可切開復位,固定骨折片,或直接修復斷裂的韌帶.術後用石膏靴固定3―4周.對反復損傷副韌帶松弛、踝關節不穩定者,宜長期穿高幫鞋,保護踝關節,後期由於慢性不穩定,可致踝關節脫位,關節軟骨退變致骨關節炎,可在關節內註射藥物如玻璃酸鈉等,或采用關節成形術治療.

踝扭傷飲食

1、牛膝燉豬肉:

土牛膝(倒扣草)100克加水適量煎30分鐘,過濾取汁500毫升.瘦豬肉丁200克與過濾藥汁燉至肉爛熟,入冰糖50克煮至溶.佐餐食.

2、四花茶:

月季花、玫瑰花、凌霄花、桂花各1克與紅糖適量同入保溫杯,加沸水沖泡,蓋緊茶杯蓋悶5分鐘.代茶飲.

3、月季花燒魚肚:

水發魚肚600克放鍋內,燒沸燉1小時取出切塊,用沸水略焯,撈出過涼.另鍋將魚肚入鮮湯1.5升中煨20分鐘,去異味.炒鍋上火,放麻油燒,下入調料,放鮮湯,湯沸後取蔥、薑,魚肚擠凈原湯,放鍋內,小火燜30分鐘調味.魚肚勾芡,將月季花1朵撕在魚肚身上.另2朵月季花放盤內,魚肚起鍋,淋上雞油,蓋花上.燒好服食.

4、月季凌霄粥:月季花、紅花各5克與黃酒100毫升同入杯,置有水的蒸鍋中,隔水加熱蒸20分鐘.溫飲30克/次,1次/日.

踝扭傷患者飲食宜忌

1、宜食活血化淤、芳香開竅的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、薺菜等.

2、多食新鮮蔬菜、水果、豆類.

3、避免如油炸、燒烤、過咸、過甜的食物.

4、忌食麻辣、腥膩等厚味及煙酒刺激之品.

踝扭傷並發癥

半月體樣小體

半月體樣小體是前距腓韌帶的一個小結節,這個襯有滑膜的關節囊韌帶在外踝與距骨之間受到撞擊,引起韌帶2度或3度損傷,產生持續性滑膜炎,有時呈纖維變性腫脹與永久性硬結.這時固定沒有作用,在距骨與外踝間註射不溶性和可溶性皮質類固醇混合劑及局部麻醉劑,帶有明顯和持久的改善,很少需要外科手術.背側正中皮神經這個神經痛是腓淺神經的感覺支,橫越過前距腓韌帶,常因踝內翻扭傷而受損.輕叩神經常引起Tinel征.阻斷性局部麻醉常為有效的治療方法.

腓骨肌腱鞘炎

腓骨肌腱鞘炎引起的外踝以下的慢性腫脹,是由於行走時踝內翻造成疼痛性扭傷,而以下距關節慢性外翻進行代償的結果.某些病例,嚴重踝扭傷產生的腓骨肌腱脫位也可引起腫脹和壓痛.

Sudeck創傷後反射性萎縮

足的疼痛性腫脹合並斑點狀骨質疏松可繼發於踝扭傷引起的血管痙攣.需與韌帶損傷引起的水腫鑒別.Sudeck萎縮的特征是,其疼痛程度與臨床檢查所見不成比例.多發性觸痛點從一個部位移到另一部位,遊動不定,並有皮膚濕度或顏色的變化,這些都是特征性表現.

跗骨竇綜合征

跗骨竇綜合征指踝扭傷後跗骨竇的持續性疼痛,發病機制不清,可能有距跟骨間韌帶或踝下十字韌帶主幹的部分斷裂.正常跗骨竇是有壓痛的,所以檢查兩側踝部以作對比.因為前距腓韌帶接近跗骨竇處有壓痛,前距腓關節榫眼上的持續性疼痛常被誤診為跗骨竇瘤.治療為向跗骨竇內浸潤註射0.25ml氟羥強的松(40mg/ml)與1ml含1:100000腎上腺素的2%利多卡因.