肌肉萎縮

肌肉萎縮

肌肉萎縮百科

肌肉萎縮是指橫紋肌營養障礙,肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小.

肌肉萎縮

肌肉萎縮病因

遺傳(10%):

遺傳的因素,有遺傳性的患者有5%-10%,這一般稱為傢族性肌萎縮性側索硬化,成年型屬常染色體顯性遺傳,青年型為常染色體顯性或隱性遺傳,臨床上與散發病例難以分別.

長期不運動(25%):

廢用性肌萎縮上運動神經元病變系由肌肉長期不運動引起,全身消耗性疾病如甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等.

中毒(15%):

中毒的因素,興奮毒性神經遞質.經過調查,一些患者轉運功能喪失是由於運動皮質內轉運體mRNA轉錄副本異常連接異常所致.

免疫(15%):

免疫的因素,盡管MND患者血清曾檢出多種抗體和免疫復合物,但尚無證據表明這些抗體可選擇性以運動神經元為靶神經因子.現在認為,MND是不屬於神經系統自身免疫病的.

疾病因素(20%):

肌源性肌萎縮常見於肌營養不良、營養不良性肌強直癥、周期性麻痹、多發性肌炎、外傷如擠壓綜合征等、缺血性肌病、代謝性肌病、內分泌性肌病、藥源性肌病、神經肌肉傳遞障礙性肌病如重癥肌無力等.

肌肉萎縮

肌肉萎縮癥狀

肌肉萎縮的癥狀:

大腿肌肉萎縮骨間肌和魚際肌萎縮肩胛帶肌肉萎縮面肌萎縮手肌肉萎縮小腿肌肉萎縮重癥肌無力

大腿肌肉萎縮:股骨頭壞死病人出現大腿肌肉萎縮是普通現象,肌肉萎縮的輕重各有不同,大部分股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮都能恢復,但少數股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮終身不能恢復,嚴重影響患者的行走距離和患者的生活質量.中晚期股骨頭壞死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎縮現象,對股骨頭壞死病人的走路影響非常大,直接限制患肢大腿的力量恢復,同時也限制患者的走路長短.

小腿肌肉萎縮:指小腿肌肉萎縮是指橫紋肌營養不良,肌肉體積較正常縮小,肌纖維變細甚至消失.

手肌肉萎縮:是肌肉萎縮的一種.

肌肉萎縮是指橫紋肌營養障礙,肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小.

⒈輕度萎縮:肌纖維輕度下降,肌肉組織外觀無明顯凹陷,觸摸肌肉組織松弛,肌無力,能做抗阻力運動.

⒉中度肌萎縮:肌纖維部分萎縮、缺失,肌肉組織外觀凹陷,觸摸縱向縮小,橫向減少,肌無力明顯,不能做抗阻力運動.

⒊重度肌萎縮:肌纖維組織大部分萎縮,相關的骨骼外露.肌肉組織僅存少量肌纖維,肌無力嚴重,患者喪失最基本的協調運動能力.

⒋完全萎縮:肌纖維組織完全萎縮,與其肌肉相關聯的運動功能完全喪失.

肩胛帶肌肉萎縮:是進行性四肢近端性肌萎縮的癥狀和臨床表現.進行性四肢近端性肌萎縮常為肌原性萎縮,以四肢的近端及軀幹肌明顯,常表現為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力.如頸肌的無力,有些患者需用手支撐才能將頭抬起.肩胛的肌肉萎縮構成翼狀肩胛.

肌原性面部肌肉萎縮:是由肌肉本身疾病,可能還包括其他一些因素,如肩帶或面肩肱型的肌營養不良患者,通過形態學檢查證實為脊髓型肌萎縮.另一方面當下運動神經元任何部位損害後,其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少,交感神經營養作用減弱而致肌萎縮.

骨間肌和魚際肌萎縮:通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病,可波及一側或雙側,或從一側開始以後再波及對側.因大小魚際肌萎縮而手掌平坦,骨間肌等萎縮而呈爪狀手.肌萎縮向上擴延,逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶.肌束顫動常見,可局限於某些肌群或廣泛存在,用手拍打,較易誘發.少數肌萎縮肌無力可從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始,個別也可從上下肢的近端肌肉開始.

肌肉萎縮

肌肉萎縮檢查

一、肌電圖(EMG)

二、神經傳導速度(NCV),包括運動神經傳導速度(MCV)、感覺神經傳導速度(SCV)、F波、H反射

三、誘發電位(EP),包括腦幹聽覺誘發電位(BAEP)、視覺誘發電位(VEP)和上、下肢體感誘發(SEP)

四、事件相關電位(P300)它們的主要應用范圍

(一)肌電圖:它作為一種測定運動系統功能的手段,現已被廣泛用於區別肌肉力弱和肌萎縮,是肌病所致,或神經病所致,還是其他原因所致.通過針極肌電圖,對軀體不同部位肌肉的測定,可以瞭解:⑴肌肉病變是屬於神經源性損害,還是肌源性損害;⑵神經源性損害的部位(前角細胞或神經根、神經叢、幹、末梢);⑶病變是活動性還是慢性;⑷神經的再生能力;⑸提供肌強直及其分類的診斷和鑒別診斷依據.應用於不明原因的肌肉萎縮、麻木、無力、肢體活動障礙等疾病的定性、定位診斷,還可作為神經損傷手術後或治療後的監測手段,以及提供康復、傷殘、法醫鑒定的客觀指標.

(二)神經傳導速度:是評定周圍運動神經和感覺神經傳導功能的一項診斷技術.主要用於周圍神經病的診斷如多發性神經病、遺傳性周圍神經病、格林-巴利綜合征、腕管綜合征、周圍神經外傷等,結合肌電圖可鑒別前角細胞、神經根、周圍神經及肌原性疾病等.

(三)視覺誘發電位:它主要檢測視覺通路的病損,在眼科廣泛應用於視神經炎、球後神經炎、視神經萎縮、視神經壓迫病變、多發性硬化、視覺皮層病變、眼外傷、癔病等疾病;在內科主要用於糖尿病等引起的視覺通路的病損,它對早期診斷、定位診斷、估計預後、評定療效有重要作用.

(四)腦幹聽覺誘發電:主要檢查聽神經損傷、發作性眩暈、聽神經瘤、多發神經硬化、耳毒饕及外周損傷後的聽力學檢查;可客觀評價聽覺檢查不合作者、嬰幼兒和歇斯底裡病人有無聽覺功能障礙.

(五)體感誘發電位:主要用於檢測周圍神經、神經根、脊髓、腦幹、丘腦及大腦的功能狀態.應用於格林-巴利綜合征、頸椎病、後側索硬化綜合征、多發性硬化、腦血管病、神經性膀胱、性功能障礙等.

(六)事件相關電位:臨床可用於癡呆病、腦損傷、慢性腦病如肝性腦病、精神疾病等的診斷和療效判斷以及評價兒童大腦發育.

肌肉萎縮預防

1、保持樂觀愉快的情緒.

2、合理調配飲食結構.

3、勞逸結合.

4、嚴格預防感冒、胃腸炎

5、物理療法,增加肌力鍛煉、步行訓練、溫浴、按摩、針灸.

6、應用B族維生素,且B1、B6、B12聯合應用.

7、中醫中藥治療:采用人參、黃芪、全蟲、龜板、當歸等中草藥.