多囊腎

多囊腎治療

西醫療法

目前尚無任何方法可以阻止疾病的發展.早期發現,防止並發癥的發生與發展,及時正確地治療已出現的並發癥至關重要.

一般治療:一般情況下,病人檢查出多囊腎後,首先要保持樂觀的心態,如果尚未對病人正常生活造成影響的,平時需註意不要或少吃吃過咸、辣等刺激性的食物,作息時間要規律,情緒要平穩樂觀;如果對病人正常生活造成影響的,平時要註意以上幾條,還要進行治療,而且越早越好,否則任其發展到腎功能衰竭尿毒癥,為時已晚.

囊腫去頂減壓術:此手術減輕瞭囊腫對腎實質的壓迫,保護瞭大多數剩餘腎單位免遭擠壓和進一步損害,使腎缺血狀況有所改善,部分腎功能單位得到恢復,延緩瞭疾病的發展.手術成功的關鍵是盡可能早施行手術,囊腫減壓必須徹底,不放棄小囊腫和深層囊腫的減壓.雙側均應手術,一般雙側手術的間隔時間為半年以上.晚期病例如已有腎功能損害處於氮質血癥、尿毒癥期,不論是否合並有高血壓,減壓治療已無意義,手術打擊反可加重病情.

中藥治療:目前中醫在治療多囊腎方面采取保守治療(服用中藥),效果甚好.中醫采用整體觀念和辨證論治,認為多囊腎是外因和內因共同作用的結果,通過梯級導流,逐步讓囊腫液體排出,達到使囊腫逐步縮小的目的.雖然目前中醫也不能攻克基因問題,但是保守治療的效果是西醫無法比擬的,並且基本無毒副作用,不易復發.

透析與移植:進入終末期腎功能衰竭時,應立即於以透析治療,首選血液透析.多囊腎的腎移植生存率與其他原因而施術者相仿,但因同時伴發的疾病,增加瞭術後處理的困難,影響移植效果.

血尿的治療:出現血尿時,除盡快明確原因給予治療外,應減少活動或臥床休息.已透析或即將透析患者,如反復發生嚴重而無法控制的血尿,可考慮采用經導管腎動脈栓塞術.

感染治療:腎實質感染和囊腫內感染是本病主要並發癥,一般以聯合應用抗生素為原則.

合並上尿路結石治療:根據結石部位及大小按尿路結石處理原則進行治療.

高血壓治療:腎缺血和腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活,是發生高血壓的主要原因,應依此選擇降壓藥物.

預後

無特殊治療,預後極為不良.腎功能不全時常因肝臟病變而不能接受透析或移植.門靜脈高壓上消化道出血常危及生命.因腎功能衰竭和感染,不宜施行分流術.腎臟、肝臟同時損害增加瞭治療難度.

中醫療法

中醫藥主要針對多囊腎所引起的腎功能衰竭,可以辯證論治的基礎上,選用黨參、黃芪、當歸、大黃、丹參、三棱、莪術、懷牛膝、淫羊藿、地鱉蟲、白花蛇舌草等藥物,以扶正去邪,活血化瘀.其中黨參、三棱、莪術等可通過抑制多囊腎病囊腫上皮細胞的增殖,或降低囊腫上皮細胞表達生長因子,誘導細胞凋亡,從而對多囊腎病具有一定的治療作用.

多囊腎飲食

1、水的攝入:單純性多囊腎時,由於腎臟濃縮功能下降,體內代謝產物需要較多的水分才能從腎臟排出,因此,單純性多囊腎患者如無明顯的浮腫、心衰、高血壓時,不應盲目限水.

2、蛋白質的控制:現代醫學認為,蛋白質攝入過低或過多,對腎臟都無益處.尤其是大量攝入蛋白質後,可產生過多的代謝產物,如末期腎功能不全、毒癥毒素中尿素、肌酐、胍類、多胺和某些中分子物質基本上都是氮質的代謝產物.控制蛋白質對於減輕腎臟負擔,減少末期腎功能不全、毒癥毒素的產生,緩解病情均起著重要的作用.

多囊腎並發癥

腎結石本病腰痛一般為鈍痛,發生絞痛並伴有肉眼血尿時提示並發腎結石.

其他器官多發性囊腫中年發現的ADPKD病人,約半數有多囊肝,60歲以後約70%,一般認為其發展較慢,且較多囊腎晚10年左右,其囊腫是由迷路膽管擴張而成,此外,胰腺及卵巢也可並發囊腫,結腸憩室並發率也較高.

腦底動脈環血管瘤並發此血管瘤者為10%～40%,常因血管瘤破裂,腦出血進一步檢查被發現,此外,胸主動脈瘤及心瓣膜病(如瓣膜關閉不全及脫垂)也較常見,在嬰兒型多囊腎,可伴有門脈高壓和肺泡發育不良.

高血壓或反復尿路感染等並發癥.