小兒腎性貧血

小兒腎性貧血治療

小兒腎性貧血中醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

脾虛為主時補脾為主,兼以補腎；腎虛為主時補腎為主,兼以補脾.補脾重用人參、炙黃芪；補腎重用熟地、山萸肉.

氣陰兩虛型:全身乏力,惡心嘔吐,口粘口幹,飲水不多,腰膝酸軟,手足心熱,舌淡紅,舌體胖大,邊有齒痕,脈沉細.治宜:益氣養陰生血.方用參芪地黃湯加減.藥用:人參5g,黃芪30g,當歸10g,熟地黃10g,山萸肉10g,山藥10g,丹皮12g,茯苓15g,澤瀉6g.水煎服,每日一劑.

脾胃虛弱型:面色萎黃,口唇色淡,納少惡心,時有嘔吐,腹脹便溏,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細.治宜:益氣養血,健脾和胃.方用補中益氣湯加減.藥用:當歸10g,黃芪30g,砂仁6g,人參5g,茯苓15g,白術10g,炙甘草6g,桑椹10g,炒內金10g.水煎服,每日一劑.

小兒腎性貧血西醫治療方法

輸血:是減輕此類貧血的主要治療方法.小兒對貧血的耐受性很強,因此當血紅蛋白降低至50g/L(5g/dl)左右時方考慮輸血.輸血過多不但可以使骨髓造血受到抑制,且可發生鐵過剩.如無失血,以輸濃集的紅細胞為宜,每次可輸10ml/kg.

促紅素治療:采用皮下或靜脈大劑量註射促紅素,可減少或代替輸血.常用量2000U,隔日1次.重組人促紅細胞生成素(rhuEPO)每次50～100U/kg,每周3次,皮下註射,待HCT達0.3～0.33後改維持量(原劑量1/2)保持治療水平.

透析:持續而有效的透析能排出紅細胞生成抑制因子和有毒代謝產物,使血紅蛋白升高.長期做血透析的病兒,可因失血而缺鐵,可給予鐵劑.給予靜脈補鐵前應常規行靜脈過敏實驗,10kg以下兒童,給予10mg實驗劑量.葉酸亦因透析而丟失,故每天應口服葉酸1mg.應用潑尼松(強的松)後,可減慢紅細胞下降的速度,減少血透析病兒的輸血次數.

雄激素:需要較長的治療時間,故必須堅持應用2～4個月以上才能做出評價,有時要在治療6個月後才出現療效,病情緩解後仍應繼續用藥3～6個月再減量,維持1～2年.對兒童的療效優於成人.適用於慢性輕、中度貧血的病兒.但有明顯男性化及肝功能損害的不良反應,使臨床應用受到限制.

必需氨基酸治療:由於維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者,可以適當補充.

腎移植:徹底糾正腎功能衰竭,根治貧血.

預後

慢性腎功能衰竭的病程和預後受多種因素影響,如年齡、病因、合並癥、治療是否及時,高血壓是否得到合理控制,早、中期飲食蛋白的限制是否合理,營養問題、代謝問題、貧血問題,患者日常護理等.

小兒腎性貧血飲食

高蛋白低脂肪

對一般貧血病人來說,首先應考慮給予高蛋白飲食.這可以通過食用動物的瘦肉以及肝,腎等內臟,獲得優質蛋白的補充.其次,應盡量控制脂肪的攝入量.因為脂肪可抑制人體的造血功能,高脂肪還可導致腹瀉,消化不良,肥胖病等疾患.

豐富的維生素

飲食結構中維生素的含量豐富,對各類疾病的患者都是適宜的.就貧血病人而言 ,維生素B1,維生素B12,維生素 C和葉酸等是至關重要的.維生素B1的補充 ,可以通過糧食特別是粗雜糧食物獲得 .維生素B12和葉酸 ,主要來源於動物內臟等食物.維生素 C的主要來源,則是各種新鮮的蔬菜和水果.

補充微量元素

食用含鐵豐富的食物 ,幾乎成為貧血病人的常識.值得註意的是,適量補充微量元素銅對糾正貧血也相當重要,不過人體對鐧的生理需要量甚微,通過日常飲食即可滿足.但是,如果飲食營養欠佳,而又少食甚至不食蔬菜 ,就會給糾正貧血帶來不利.

少食含鹽食物

貧血病人應少食含鹽食物為好 ,一旦出現水腫還應暫時禁鹽.

小兒腎性貧血並發癥

重度貧血可並發心臟擴大和心悸、眩暈等.主要為慢性腎功能衰竭引起的各種並發癥,除貧血外,如高血壓、心力衰竭、心肌病、水、電解質紊亂及酸堿失衡、腎性骨病、骨折,感染等.小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發育.