血管網狀細胞瘤治療
血管網狀細胞瘤適於手術治療,全切除腫瘤可以治愈此病.囊性血管網狀細胞瘤和實性血管網狀細胞瘤的手術方法有所不同,囊性血管網狀細胞瘤隻切除小的腫瘤結節,無需切除囊壁;實性血管網狀細胞瘤要切除整個瘤體.對囊性腫瘤可切開囊壁吸出囊液,沿囊壁仔細尋找結節並予切除,有的瘤結節可以小到2mm,一旦遺漏將引起術後復發.單純行囊腫切開引流減壓術,隻可使病人癥狀得到暫時緩解,數年後仍可復發.
對於實體性腫瘤單純依靠手術切除困難也較大.主要因為此類腫瘤是由血管組成且腫瘤供血也較豐富,術中腫瘤出血增加瞭手術難度.故對此類腫瘤應做術前供血動脈栓塞術,可使腫瘤供血在為減少,利於手術全切腫瘤.切除時要沿外邊的正常腦組織切開分離,盡量避免直接觸動腫瘤表面,尋找到腫瘤供血動脈後予以電凝切斷,再處理引流靜脈.若血運處理得當,腫瘤迅速縮小,切除十分容易.實質性腫瘤不能隨意穿刺或活檢,穿刺或試圖做腫瘤的活檢是絕對不允許的手術操作方法,以免發生難以控制的大出血.若腫瘤在腦幹附近或與其有粘連,不可勉強全切以免發生危險.當腫瘤被完整切除後,由於原先供應腫瘤的高血流被倒流入腫瘤周圍的正常腦組織內,引起瘤床的大量滲血,止血非常困難.
預後腫瘤全切除者,預後良好.
術後復發率12%～14%.部分研究認為術後復發多在術後10年以上.
復發多因腫瘤切除不徹底或另有新腫瘤所致復發後可再次手術,囊性病變如第一次未能全切,多能在二次手術中識別全切.
囊性腫瘤術後死亡率在5%以下,實體腫瘤較其高出3倍,主要是手術中止血困難和腫瘤影響到腦幹及第四腦室.
隨著術前供血動脈栓塞術的廣泛應用,手術難度下降,實體腫瘤手術全切率和術後死亡率定會得到改善.
多發及合並內臟囊腫或血管瘤者,預後較差.
血管網狀細胞瘤飲食
1、適宜食物多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜.
2、飲食禁忌1)吃陳舊變質或刺激性的東西,少吃薰、烤、醃泡、油炸、過咸的食品,絕對禁酒.
2)選用去脂牛奶或酸奶.
3)每天吃的雞蛋黃不超過2個.
4)忌用動物油,植物油的總量也不超過20克.
5)不吃動物內臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃.
6)忌食煎炸食品.
7)不吃巧克力.
血管網狀細胞瘤並發癥
1.顱內出血或血腫與術中止血不仔細有關,隨著手術顯微鏡的應用及手術技巧的提高,此並發癥已較少發生.創面仔細止血關顱前反復沖洗即可減少或避免術後顱內出血.
2.腦水腫及術後高顱壓可用脫水藥物降低顱內壓糖皮質激素減輕腦水腫.
3.神經功能缺失與術中損傷重要功能區及重要結構有關,術中盡可能避免損傷,出現後對癥處理.
