小兒壞死性齦口炎

小兒壞死性齦口炎

小兒壞死性齦口炎百科

小兒壞死性齦口炎是由梭狀桿菌和奮森螺旋體混合感染引起的急性壞死性潰瘍性口腔病變.未及時治療重癥病例可導致患者死亡.

小兒壞死性齦口炎

小兒壞死性齦口炎病因

一、發病原因:

主要由梭形桿菌和奮森螺旋體引起.本病常見是復雜混合感染,可合並其他細菌,如鏈球菌、絲狀菌、黑色素類桿菌等細菌感染.

二、發病機制:

本病病原體為梭狀桿菌和螺旋體,在病變部位塗片,可發現大量梭狀桿菌和螺旋體.

這些細菌是口腔固有的,在正常情況下梭狀桿菌和螺旋體在口內共生,一般不易感染致病.

當機體代謝障礙、免疫功能低下、抵抗力下降或營養不良時,或口腔不衛生時,則細菌大量繁殖而致病,引起急性壞死性潰瘍性口腔病變.

或在局部或全身抵抗力下降時,則可使這兩種細菌大量繁殖而發病,在口腔衛生不良,營養狀況不佳時則發病迅速,病損嚴重.

小兒壞死性齦口炎

小兒壞死性齦口炎癥狀

1、一般癥狀:

發病急驟,癥狀顯著,有發熱、全身不適以及頜下淋巴結腫大.疼痛明顯,常伴有流涎、頭痛、淋巴結腫等癥狀.

2、潰瘍:

潰瘍好發於牙齦和頰黏膜,形態不定,大小多在1cm左右,表淺,披以污穢的、灰白色苔膜,擦去此苔膜時,出現溢血的潰瘍面,但不久又再被覆以同樣的苔膜,周圍黏膜有明顯充血水腫,觸痛明顯,並有特別強烈的壞死組織臭味.在壞死組織表面可有灰白色的假膜形成,容易擦去,擦去後可見出血的創面.

3、水腫:

唇、頰、舌、腭、咽、口底等處黏膜均可受累,形成不規則形狀的壞死性深潰瘍,上覆灰黃或灰黑色假膜,周圍黏膜有明顯的充血水腫,觸之易出血.

4、牙齦表現:

牙齦邊緣及齦乳頭頂端出現壞死,下前牙唇側多見.牙齦邊緣呈“蟲蝕狀”,牙齦乳頭消失變平如“刀削狀”.牙齦乳頭破壞嚴重,牙齦失去正常外形,齦緣呈反波浪形.嚴重者可造成牙槽骨吸收,牙周袋形成.

5、面頰表現:

急性期未及時治療,壞死就會向鄰近的口腔黏膜及深層組織蔓延,在全身抵抗力急劇下降,同時合並產氣莢膜桿菌感染時,還可造成面頰的洞穿性缺損,稱為走馬疳或面頰壞疽.

小兒壞死性齦口炎

小兒壞死性齦口炎檢查

一、外周血檢查:

可見白細胞總數和中性粒細胞顯著增多.

二、塗片檢查:

可見大量梭狀桿菌和螺旋體.

三、組織病理檢查:

1、上皮破壞,有大量纖維素性滲出,壞死上皮細胞、多形核白細胞及多種細菌和纖維蛋白形成假膜.

2、固有層有大量炎癥細胞浸潤.

3、基層水腫變性,結締組織毛細血管擴張.

四、其他:

必要時做胸片,B超等檢查.

小兒壞死性齦口炎預防

1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療.

2、做好隨訪:防止病情惡化.

3、註意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生.

4、增強體質,提高自身免疫力:合理喂養,增強體質,養成口腔衛生的好習慣,對於體弱兒、久病兒,特別在牙齒萌出期間,更要加強口腔護理,及時更換新的牙刷、牙具等,以有效防止本病發生.