化膿性頜骨骨髓炎

化膿性頜骨骨髓炎

化膿性頜骨骨髓炎百科

頜骨骨髓炎可分為化膿性、特異性、放射性等幾種.臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見

化膿性頜骨骨髓炎

化膿性頜骨骨髓炎病因

頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑,即牙源性、損傷性及血源性.血源性頜骨骨髓炎較少見,主要發生於小兒.牙源性頜骨骨髓炎最多見,約占全部頜骨骨髓炎的90%.我國由於醫藥條件的改善,發病率已大為下降.牙源性頜骨骨髓炎多見,這與下頜骨皮層骨骨質致密、周圍有肥厚肌肉及致密筋膜附著,髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關.

化膿性頜骨骨髓炎

化膿性頜骨骨髓炎癥狀

一、急性頜骨骨髓炎

發病急劇,全身癥狀明顯.局部先感病源牙疼痛,迅速延及鄰牙,導致整個患側疼痛並放散至顳部.面部相應部位腫脹,牙齦及前庭溝紅腫,患區多個牙齒松動.常有膿液自牙周溢出.下頜骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、常出現不同程度的張口受限.下牙槽神經受累時,可有患側下唇麻木.上頜骨骨髓炎多見於新生兒、嬰兒,感染來源常為血源性.其局部表現為眶下部明顯紅腫,並常延至眼周致眼睜不開.後期可在內眥、鼻腔及口腔穿破溢膿.

二、慢性頜骨骨髓炎

急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療,可轉為慢性.常見的原因是單純采用藥物保守治療,膿液自行穿破,引流不暢.慢性頜骨骨髓炎期間,急性癥狀大部消退,全身癥狀已不明顯,疼痛顯著減輕.局部纖維組織增生、腫脹、發硬.瘺管,經常溢膿,甚至排出小塊死骨.病變區多個牙松動,齦隙溢膿.當機體抵抗力降低或引流不暢時,可急性發作.如拖延日久,可致消瘦、貧血、身體衰弱.

化膿性頜骨骨髓炎

化膿性頜骨骨髓炎檢查

一、檢查

詳細詢問病史,進行局部檢查,可行X線片檢查明確診斷.

白細胞總數升高,中性白細胞比例增大.已形成膿腫時,從膿腫中心穿刺可抽出膿液.

二、鑒別

慢性期的X線診斷在上頜骨應註意與上頜竇癌,在下頜骨應與中心性癌相鑒別,骨質增生型的邊緣性骨髓炎應與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別,必要時應作活體組織檢查

化膿性頜骨骨髓炎預防

一、預防

為預防放射性頜骨壞死及骨髓炎的發生,要采取相應的預防措施.根據腫瘤的性質選擇合適的放射種類、劑量及放射野.放療前要消除口腔內外的一切感染灶.進行全口潔治；拔除無法治愈的病牙；治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙；拆除口腔內原有的金屬假牙；活動假牙須在放療終止後一段時期再行配戴,以防造成粘膜損傷.放射治療中,對非照射區應用屏障物予以隔離；口腔內發生潰瘍時,局部塗抗生素軟膏,以防感染.放射治療後,一旦發生牙源性炎癥,必須進行手術或拔牙時,應盡量減少手術損傷；手術前、後均應使用有效的抗生素,控制繼發感染.