炎性乳腺癌

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌百科

炎性乳腺癌(inflammatorybreastcancer,IBC)是乳腺癌的一種特殊類型,臨床十分罕見.該病呈暴發性發病,以乳房皮膚的彌漫性紅、腫、熱,痛和水腫為特征,極似急性炎癥.惡性程度高,預後很差.炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道為主要表現,轉移幾率高,是局部晚期乳腺癌中預後最惡劣的一類.發病率占所有乳腺癌的1%～10%,我國報告約占乳腺癌的0.9%.

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌病因

免疫因素(35%):

乳腺癌的病因尚未完全清楚,炎性乳腺癌是病程進展快,惡性程度高,預後差的一種乳腺癌,其發病機制可能與患者的免疫水平低下有關.

年齡(20%):

研究發現具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌.中國婦女乳腺癌的高發年齡按年齡分組顯示:25歲後逐漸上升,50～54歲組達到高峰,55歲以後逐漸下降.

遺傳因素(10%):

乳腺癌傢族史是乳腺癌發生的危險因素,所謂傢族史是指一級親屬(母親,女兒,姐妹)中有乳腺癌患者.近年發現乳腺腺體致密也成為乳腺癌的危險因素.

其他因素(8%):

乳腺癌的危險因素還有月經初潮早(<12歲),絕經遲(>55歲);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及時診治;經醫院活檢(活組織檢查)證實患有乳腺非典型增生;胸部接受過高劑量放射線的照射;長期服用外源性雌激素;絕經後肥胖;長期過量飲酒;以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因.具有以上若幹項高危因素的女性患乳腺癌的風險比正常人高.

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌癥狀

1.絕大多數乳腺癌病人是以無痛性乳房腫物就診,而IBC多以紅,腫,熱,痛,壓痛的乳房皮膚癥狀就診,僅有50%左右伴有腫塊,IBC往往發病急驟,乳房迅速增大,乳房皮膚增厚變硬,有皺嵴,皮溫高,色紅紫,Haagensen報道IBC臨床癥狀包括:乳房腫塊(57%),皮膚紅腫(57%),乳房腫大(48%),乳房或乳頭痛(24%),乳房壓痛(16%),乳房硬化(16%),乳頭回縮(13%),皮膚水腫(13%),腋下腫塊(9%),皮溫升高(8%)等,IBC少見的癥狀包括:腋區疼痛,乳頭癢,上肢水腫和骨痛等,由於發病急驟,大部分病人就診早,自出現臨床癥狀到就診平均時間為2.5個月.

Taylor和Meltzer將IBC分為原發性和繼發性兩種,原發性IBC是在原健康乳房上同時發生腫瘤和炎癥;繼發性IBC的炎癥改變是繼發於原有腫瘤部位,手術瘢痕或放射區域內的乳腺,繼發性IBC的概念忽略瞭局部晚期乳腺癌與IBC在臨床與預後上的區別,不宜應用.

2.體征:IBC的體征包括全乳彌漫性硬化或局限於某一象限或一半乳房硬化,皮膚水腫似橘皮樣,厚而不平整,最初皮膚呈粉紅色,很快變成似淤血的紫紅色,呈丹毒樣改變,乳房增大,皮溫高,觸之韌感,常見乳頭幹裂,結痂和內陷,一般認為乳房皮膚改變達乳房1/3或以上時方可診斷為炎性乳腺癌.

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌檢查

1.血常規:白細胞升高並不常見.

2.細針穿刺細胞學或空心針穿刺活檢:從乳腺或有代表性的硬化,水腫或變紅的皮膚處取材,多可確立診斷,而切取活檢可得到適當的腫瘤或皮膚及皮下淋巴管組織,為確診手段.

3.鉬靶X線照相:陽性發現包括皮膚厚度增加,患側皮下淋巴管不對稱性增加和乳腺組織密度增加以及血管紋理增加等.

4.熱圖:可能發現高熱帶,但無鑒別意義.

炎性乳腺癌預防

1.避免精神刺激,保持情緒穩定,培養良好的心理素質,可以增強機體的抗癌能力.適量運動,可以減少乳腺癌的發病機會.

2.獲得足夠的陽光,可使人體取得所需要的維生素D.因為維生素D具有防止乳腺癌的作用.每天保證有10-15分鐘的日照時間,可防止乳腺癌的發生.

3.避免接受過多的放射線照射.尤其在經期、妊娠期,對放射線很敏感,應盡量避免.

4.對乳房進行適當的生理保護.提倡母乳喂養,斷奶要緩慢進行.采用合適的乳罩以改善乳房血液和淋巴循環.

5.及時治療乳房的癌前期病變.如囊性小葉增生、乳腺乳頭狀瘤、乳腺增生病有上皮高度增生與不典型性增生者.

6.適當節制動物脂肪的攝入,少飲酒.過多的食用肉類、煎蛋、黃油、動物脂肪可增加乳腺癌危險性;而綠色蔬菜、水果、鮮魚、奶制品可減少患乳腺癌的風險.

7.更年期婦女盡量避免使用雌激素.

8.平時定期體檢.專傢建議35歲以上的婦女應該每2-3年進行乳腺超聲、乳透或鉬靶攝片檢查.若為乳腺癌易發人群,年齡40歲以上者則應每年做1次檢查.

9.下列易發人群更要加強自我保護,在乳腺出現腫塊、溢液等異常時,應及時去醫院檢查,不要貽誤病情.有乳腺癌傢族史者,尤其是母親或姐妹患有乳腺癌者,自己患病的可能性較大;初次月經早(12歲以前)或停經晚(50歲以後)者患乳腺癌機會比其他人高;30歲以後生第一胎、未曾生育者或未婚者,患乳腺癌的機會多於其他人;反復多次接受放射線的,也可增加乳腺癌的機會;常食高脂肪食物且肥胖者易得乳腺癌.