病毒性肺炎

病毒性肺炎

病毒性肺炎百科

病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎,多發生於冬春季節.臨床表現一般較輕.主要癥狀為幹咳,發熱、呼吸困難、紫紺和食欲減退,肺部體征較少,血白細胞計數正常或稍增高.胸部X線檢查有斑片狀炎癥陰影,一般病程約1-2周.

病毒性肺炎

病毒性肺炎病因

引起成人肺炎的常見病毒為甲乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等.免疫抑制宿主為皰疹病毒和麻疹病毒的易感者;骨髓移植和器官移植受者易患巨細胞病毒和皰疹病毒性肺炎.患者可同時受一種以上病毒感染,並常繼發細菌感染,免疫抑制宿主還常繼發真菌感染.呼吸道病毒可通過飛沫與直接接觸傳播,且傳播迅速、傳播面廣.病毒性肺炎為吸入性感染.2003年“SARS"的致病因素就是冠狀病毒,導致SARS的冠狀病毒不是一般的冠狀病毒,它是一種新型的冠狀病毒,可以叫SARS冠狀病毒(SARS-CoV).

病毒性肺炎

病毒性肺炎癥狀

病毒性肺炎好發於病毒疾病流行季節,臨床癥狀一般較輕微,臨床癥狀和體征多變,可表現為氣喘、發熱、呼吸頻率增快,咳嗽、咳痰少見,病毒性肺炎患者與細菌性肺炎患者相比,年齡更大、合並心臟基礎疾病更常見.病毒性肺炎咳嗽多為幹咳,合並細菌性感染可有有濃痰.本病通常無顯著胸部體征,病情嚴重者有呼吸淺速、心率增快、發紺、肺部幹濕羅音等.

病毒性肺炎

病毒性肺炎檢查

輔助檢查
白細胞計數正常、稍高或偏低,血沉通常正常,痰塗片所見的白細胞以單核細胞居多,痰培養常無致病細菌生長.
胸片:病毒性肺炎患者肺部病變多表現為間質滲出性改變,而細菌性肺炎患者肺部病變多表現為肺泡滲出性改變.然而,細菌、病毒的單獨感染或二者的混合感染可能產生各種胸部放射線檢查改變,這些改變隻是有助於特定病原體的診斷.
診斷
診斷依據wie臨床癥狀及X線改變,並排除由其他病原體引起的肺炎.確診則有賴於病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原的檢測.呼吸道分泌物中細胞核內的包涵體提示病毒感染.血清學檢查常用的方法是檢測特異性IgG抗體,如補體結合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗,但僅能作為回顧性診斷,並無早期診斷價值.

病毒性肺炎預防

病毒性肺炎多發生於冬春季節,可散發流行或暴發,在非細菌性肺炎中,病毒感染約占25%～50%,患者多為兒童,成人相對少見,近年來由於免疫抑制藥物廣泛應用於腫瘤,器官移植,以及愛滋病的發病人數逐年增多等,單純皰疹病毒,水痘-帶狀皰疹病毒,巨細胞病毒等,都可引起嚴重的肺炎,病毒性肺炎為吸入性感染,通過人與人的飛沫傳染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴氣管-支氣管炎,傢畜如馬,豬等有時帶有某種流行性感冒病毒,偶見接觸傳染,糞經口傳染見於腸道病毒,呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染,器官移植的病例可以通過多次輸血,甚至供者的器官引起病毒,血行播散的病毒性肺炎並不伴氣管-支氣管炎.
病毒感染後抗體出現較遲,對控制感染作用不大,幹擾素對易感細胞的病毒感染具有保護作用,有阻止病情發展和防止其播散作用,細胞免疫對某種病毒有控制作用,如白血病或何傑金病的細胞免疫缺損,很易感受皰疹和水痘屬病毒,而對其他病毒卻無易感性,目前國內已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗,現麻疹已極為少見,麻疹肺炎更為罕見.