心尖肥厚型心肌病

心尖肥厚型心肌病治療

肥厚型心肌病伴流出道梗阻可行手術治療;心尖肥厚型心肌病不伴流出道狹窄,無需手術,以保守治療為主,有臨床癥狀可用異搏定治療.本病發展緩慢,無嚴重並發癥,心功能較好,預後佳,建議對中老年男性出現不典型心絞痛癥狀、伴心電圖ST-T特異改變時,既要考慮冠心病,也要考慮心尖肥厚型心肌病的可能,行冠狀動脈造影及左室造影可以明確診斷.

1、本病治療原則和非梗阻性肥厚型心肌病相同輕癥無自覺癥狀24h動態心電圖監測未發現有心律失常,傢族中也無猝死者,則可不必治療,但應作定期隨訪.

2、有臨床癥狀但無心律失常和心功能不全征象者,可首選β受體阻滯藥治療,一般口服普萘洛爾10～30mg3次/d視病情酌情增減劑量(國外一般劑量為200～300mg/d).中國人對β受體阻滯藥的耐受性較差,故劑量應相應減少無效者可改用維拉帕米或硝苯地平,前者常規用量為40～80mg,後者為5～20mg均3次/d.

3、有臨床癥狀特別是同時伴有室性心律失常者,可聯合應用胺碘酮和普萘洛爾胺碘酮一般劑量為200mg,2～3次/d待心律失常改善後以100～200mg/d口服維持.對於極少數藥物治療無效可施行部分肥厚心肌切除術.如合並二尖瓣關閉不全者,必要時可施行二尖瓣換瓣術.

心尖肥厚型心肌病飲食

飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素.多食葡萄糖、蔬菜、水果.忌暴飲暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品.應戒煙忌酒.食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫囑服用生曬參、西洋參等,有利於心肌炎的恢復.

心尖肥厚型心肌病並發癥

其並發癥同於肥厚性心肌病,可出現心律失常動脈栓塞和感染性心內膜炎等並發癥,但較少出現心臟性猝死和心力衰竭