肝腺瘤

肝腺瘤治療

(一)治療

凡經檢查發現肝內有占位性病變,擬診為肝腺瘤者,不論其有無癥狀,均應爭取盡早手術治療.由於在口服避孕藥的女性中,也有肝細胞肝癌的發生,所以不排除肝細胞腺瘤有惡變的可能,對肝細胞腺瘤病人僅僅停用避孕藥有一定的風險,加上腫瘤還有破裂的危險,因此一旦確診應行手術切除,不能手術者則應避免妊娠.腫瘤破裂時必須急診手術,可先夾閉肝動脈以止血,若腫瘤因位於肝門或鄰近較大血管及膽管而不能切除時,應結紮或栓塞肝固有動脈或一側肝動脈.本病對放療和化療均不敏感,放療和化療無治療價值.手術方法可有以下幾種.

1.肝葉切除術

腫瘤侵犯肝的一葉或半肝,可作局部、肝葉或半肝切除.由於多數腫瘤有包膜,故可沿包膜切除腫瘤,療效滿意.對多發性肝腺瘤,可將大的主瘤切除,餘下的小瘤可逐一挖除,近期療效亦滿意.

2.囊內剜除術

腺瘤位於第一、二肝門或緊鄰大血管,不能將腫瘤完整切除時,可作腫瘤囊內剜除術.手術較為簡單、安全、出血少,近期療效滿意.但本病與低度惡性肝癌肉眼難以區別,一般應爭取作完整切除為宜.

3.肝動脈結紮或栓塞術

腫瘤位於第一、二肝門,位置深在或緊鄰大血管或膽管,無法行局部切除,或腺瘤與鄰近臟器有緊密粘連不易分開時,可結紮患側肝左或右動脈,亦可在肝動脈結紮的同時用吸收性明膠海綿等行肝動脈栓塞.這樣對控制腺瘤生長或防止腺瘤破裂,可能起到一定的作用.

(二)預後

肝腺瘤手術切除後,一般預後良好,但少數報道有腺瘤惡性變和術後復發者.Henson等報道5例肝腺瘤中有2例術後復發,其中1例17年內作瞭3次肝切除術.Glemon等報道1例腺瘤囊內剜除5年後復發,第2次手術切除標本的病理報告為肝腺瘤惡性變肝腺癌.故為預防術後復發,應爭取徹底切除,包括切除部分正常的肝組織.有服避孕藥史者,應立即停藥.有報道停服避孕藥後腫瘤明顯縮小.Anderson報道1例停藥18個月後,復查肝腺瘤縮小50%.有報道肝腺瘤行右肝切除術後懷孕,致腺瘤復發且發生腺瘤出血者.

肝腺瘤飲食

1、適宜飲食:

給予富含蛋白質並容易消化的食物,可以喝副含維生素的鮮果汁鮮菜汁.食物應包括:牛奶、雞蛋、豆漿、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等等,可以適當給予維生素C和口服鐵劑,使失血及時得以恢復.

2、飲食禁忌:

食物中少粗纖維或無粗纖維,食物不能過冷過熱,避免刺激胃粘膜血管的變化發生再出血.

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

肝腺瘤並發癥

腹腔內出血是最為嚴重的並發癥,須急診處理.

1.腫瘤發生破裂出血時,病人可出現突發的右上腹劇痛,嚴重者病人可有失血性休克.

2.HCA有惡變為肝細胞肝癌的潛能.