膽總管囊腫

膽總管囊腫

膽總管囊腫百科

膽總管囊腫(choledochalcyst,CC)是小兒常見的一種先天性膽道疾病,以腹痛、腹部包塊、黃疸為主要臨床表現.本病一經診斷均需及早手術,以減輕膽道感染、阻塞性黃疸所導致的膽汁性肝硬化.囊腫切除、肝管空腸Roux-Y吻合術是當前治療膽總管囊腫的標準術式.由於腹腔鏡下行囊腫切除、肝總管空腸Roux-Y吻合術進行膽道重建,手術創傷小,患兒恢復快,能達到通暢引流,鏡下放大的手術視野有利於精確的手術操作等優點,逐漸成為臨床上治療小兒膽總管囊腫常用的手術方式.

膽總管囊腫

膽總管囊腫病因

疼痛程度不同(30%):

再發性右上腹或上腹中部疼痛性質和程度不同,有時是絞痛牽拉痛或輕微脹痛繼發感染時可伴有發燒有時有惡心和有腹痛者約占80%～90%.

感染(20%):

一般為再發性多合並感染及發熱以上癥狀多為間歇性發作,由於膽總管遠端出口不通暢內容物滯留出現膽道感染使癥狀發作經過治療幾天後內容物順利引流癥狀減輕或消失,有的患兒發作頻繁有些可幾個月發作一次除以上癥狀外發作時可伴有惡心嘔吐黃疸時可出現白陶土樣大便尿色加深個別患兒特別是嬰幼兒發生囊腫穿孔時即引起急性膽汁性腹膜炎癥狀高熱腹脹甚至發生休克 .

膽總管囊腫

膽總管囊腫癥狀

在不同的發病年齡有不同的臨床表現,新生兒及幼兒通常表現為腹部腫塊、梗阻性黃疸和白便.有些表現上腹部巨大包塊而不伴有黃疸.年長兒通常表現為典型的三聯癥,即腹痛、腹部腫塊和黃疸,以腹痛為主,而發熱和嘔吐也有發生.成人期發病的病例,一般膽總管擴張的程度輕,主要表現為腹痛和慢性膽囊炎癥狀.

膽總管囊腫

膽總管囊腫檢查

1.X線檢查:上腹部平片可見較密腫物陰影,胃腸X線鋇劑造影或低張十二指腸造影,可見胃受壓向左前移位,十二指腸向左前下方移位,十二指腸彎增大.X線鋇劑灌腸檢查可見結腸肝曲向前下方移位.膽囊造影經常失敗當血清膽紅素大於3mg/dl時,口服或靜脈造影均無顯影可能,隻有在未出現黃疸之前,靜脈膽道造影還可能有價值.

2.超聲波檢查:可發現恒定的液平段.斷層顯像儀能可靠地顯示出腹腔囊腫的位置和大小.肝臟放射性核素掃描有助於識別肝內膽管狀況,以及膽總管囊腫的位置和大小.選擇性腹腔動脈造影,可見大面積無血管區提示囊腫所在位置.

膽總管囊腫預防

合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助.