支氣管擴張的CT表現

在螺旋CT發明以後，對於支氣管擴張的診斷是有非常高的，準確率的、靈敏度和特異度都超過瞭90%。下面我們介紹一下支氣管擴張的CT表現。首先是支氣管增粗。支氣管增粗就可以確定支氣管擴張。比如說我們可以見到支氣管動脈的比值增加，擴張的支氣管和伴行的減少的肺動脈，我們被稱為印戒征。還有就是在CT表現上缺乏支氣管逐漸變細的征象，以及支氣管輪廓的異常，包括有柱狀、曲張型、囊狀的擴張；第二個支氣管壁增厚。盡管支氣管壁增厚是非特異的表現，但是支氣管擴張的患者常常會有這種表現；第三個就是周圍氣道的表現，正常情況下我們沿著胸膜的肺外帶是很少見到氣道的，因為管壁太薄瞭。而支氣管擴張的病人由於支氣管周圍的纖維化和管壁增厚，並且常常伴隨管內徑的擴張，使得肺周的小氣道可以見到。我們在距離肋骨比較近的胸膜的范圍也可以見到支氣管，這就提示支氣管擴張；第四個就是黏液嵌塞和氣液平面。黏液和液體充填支氣管的表現並沒有特異性，但是在確定支氣管擴張的診斷上可能會有幫助。囊狀支氣管擴張的病人常常可以在異常的支氣管內出現氣液平，這是由於分泌物瀦留和慢性炎癥所致的；第五個就是馬賽克灌註征和空氣瀦留征。許多的支氣管擴張的病人病理學顯示患有小氣道的疾病，因此支氣管擴張的患者在CT掃描的時候常常可以看到小氣道疾病的表現，比如說馬賽克灌註和局灶性的空氣瀦留；第六個就是樹芽征。樹芽征指的是在肺外帶的表現，為結節和類似於樹芽的表現；第七個就是支氣管動脈的增粗。絕大多數支氣管擴張的病人經過病理證實支氣管動脈確實存在擴張，我們也可以在CT上看到。