急性心包炎的治療

急性心包炎的治療

急性心包炎的治療包括對原發疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療。患者應臥床休息，直到胸痛消失和體溫消退，胸痛時給予非淄體類抗炎藥物如阿司匹林、吲哚美辛或佈洛芬等鎮痛劑，必要的時候可以用嗎啡類的藥物。風濕性心包炎時應加強抗風濕治療，一般用腎上腺糖皮質激素較好。結核性心包炎應盡早開始抗結核治療，並給予足夠的劑量和較長的療程，直到結核活動停止一年左右再停藥。如出現心臟壓塞癥狀，應進行心包穿刺放液，如滲液繼續產生或有心包縮窄表現，應及時做心包切除，以防止發展為縮窄性的心包炎。化膿性心包炎應選用足量對致病菌有效的抗生素，並反復心包穿刺抽膿和心包腔內註入抗生素，如果療效不顯重，應及早考慮心包切開引流，如引流發現心包增厚，則可作廣泛心包切除。非特異性心包炎和病毒性心包炎，常常具有自限性，但有近1/4的患者容易復發，這組患者的治療應該時間相對延長，若癥狀難以控制時，腎上腺皮質激素可能有效，對癥狀反復發作者可考慮用秋水仙堿或心包切除。停用一切可疑藥物，比如苯妥英、普魯卡因胺等。應避免應用抗凝劑華法林和肝素等，它們可能會引起心包內出血，甚至致命性的心臟壓塞，但繼發性的急性心梗的心包炎和房顫者除外，在恢復期要避免劇烈運動。