怎麼治療真菌性腹膜炎

真菌性腹膜炎，主要治療目標分兩部分：消除感染和保護腹膜。一旦確立腹腔真菌感染的診斷，應立即拔除腹透管，並轉為血液透析。若腹透液非常渾濁，應繼續腹腔沖洗至清亮；同時給予全身抗真菌藥，全身抗真菌藥。經驗性抗真菌治療可給予氟康唑，若已有唑類藥物使用史，推薦兩性黴素B或棘白菌素類。培養結果返回後，依據不同種類真菌調整抗真菌藥物治療。若培養為白色念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌，可使用氟康唑200毫克/天。治療的持續時間一般為2-4周。若培養為克柔念珠菌或光滑念珠菌，建議兩性黴素B或棘白菌素，療程4周。如果培養為黴菌，建議兩性黴素B，直到確定特定的菌種，並給予最適當的抗真菌藥物。對曲黴菌屬，口服伏立康唑，可合理的替代兩性黴素B。患者應接受至少4周的治療，直至所有癥狀和體征都已消失。若培養為暗色黴菌，應口服伊曲康唑或伏立康唑。患者應接受至少4周的治療，直至所有癥狀和體征都已消失。