化學換膚術

化學換膚術常用名：化學剝脫術,化學換膚,化學煥膚,

化學換膚術簡介：化學換膚術（chemical peels）是一種換膚的方法，是通過對皮膚產生可控性的損傷，使表皮部分或全部破壞，刺激膠原蛋白重組，從而可以幫助改善光老化、皺紋、色素異常及瘢痕。化學換膚術可以根據作用深淺的不同分為3類，包括非常輕微的淺表層化學換膚，輕微的淺表層化學換膚，中層及深層化學換膚。不同類別的換膚對於不同程度的光老化及色素異常有不同的治療作用，其愈合時間及不良反應也不盡相同。化學換膚術的效果一般可以維持3～6個月左右。該方法治療費用較低；見效快，無全身毒副作用；剝脫角質層，新生皮膚嫩白；可一定程度上改善痤瘡。

化學換膚術適用人群

1、細紋、膚色暗沉及膚色不均、色素不均者。

2、日光性雀斑樣痣、雀斑及粗糙膚感者。

3、痤瘡、炎癥後色素沉著、淺表痤瘡瘢痕、膿包及丘疹型酒渣鼻者。

4、黃褐斑、脂溢性角化癥及日光性角化癥、毛周角化癥者。

化學換膚術禁忌人群

1、瘢痕體質者。

2、近期接受過手術者或接受過放射治療者。

3、在6個月內口服過維A酸類藥物者。

4、正在口服抗凝藥或吸煙者。

5、如果患者有艾滋病，則不適合換膚，因為在免疫減弱的狀態下，傷口愈合能力會減弱，而且也會增加傷口感染和產生疤痕的風險。

6、化學試劑過敏和過敏性皮炎者。

7、對光防護不夠或有日曬傷者。

8、有炎癥後色素沉著或色素減退的病史者。

9、孕婦、糖尿病、高血壓等人群。

10、具有不切實際期待的患者或精神病患者。

化學換膚術技術/手術風險

1、腫脹

雖然腫脹發生的狀況是在做深層換膚才會比較明顯，但所有的換膚物質都可能會發生這問題。通常，腫脹會在換膚後24～72小時顯現，通常是預期中的並發癥而且不會很嚴重。換膚後如果使用冰敷及適當的傷口護理，嚴重腫脹的可能性就會下降。

2、疼痛

疼痛是換膚後最常見的問題，而且在中層及深層換膚中是絕對會發生的。疼痛的嚴重度與患者的忍耐程度有關，感到很輕微到很嚴重都有可能。

3、持續紅斑

紅斑反應在所有換膚後都很常見，通常在中層及深層換膚會比較容易發生也會持續比較久。紅斑反應是換膚後會產生的自然反應，但如果發生持續性的紅斑反應，要持續觀察是否有可能會產生瘢痕。

4、瘙癢

瘙癢在中層及深層換膚後也是很常見的，通常在表皮的復原期就會產生，而且會持續幾周。

5、眼睛傷害

所有酸類物質對於眼睛來說都可能有潛在的危險性。當在眼周附近換膚時，醫師就必須特別小心，因為很容易不小心將酸性換膚液濺入眼睛，而且換膚液也可能通過淚液而回吸到眼內。

6、變態反應

化學換膚後產生過敏反應的機會很少見，但還是有可能發生，換膚成分中最容易造成過敏反應的就是間苯二酚。三氯醋酸及甘醇酸沒有遇到過任何發生變態反應的情況。

7、毛囊炎/痤瘡

如果患者容易長痤瘡，化學換膚是有可能暫時造成痤瘡惡化的，通常在換膚後不久就會發現許多紅斑疼痛性的丘疹，這有可能是因為在換膚後愈合期使用的保濕乳霜所致。

8、感染

因為酸性的換膚物質具有殺菌作用，所以通常來說並不會產生感染的問題。然而，換膚後使用的封閉性軟膏，其中可能內含有植物油、礦物油及許多保濕成分，這就有可能造成致病菌的增生，如鏈球菌、葡萄球菌及銅綠假單胞菌。先於鼻內使用抗生素藥膏可以減少感染的可能性。

化學換膚術效果說明

維持時間：化學換膚術的效果一般可以維持3～6個月。

影響因素：化學換膚術可以解決面部細紋、膚色暗沉、膚色不均、雀斑、痤瘡、瘢痕、日光性角化癥等多種皮膚問題；還可以幫助改善膚質。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，皮膚出現松弛、老化，美容效果逐漸消失。求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

化學換膚術術後護理

1、紅腫期（1天～3天）

皮膚紅腫刺痛，局部可出現白痂和脫皮，刺痛感當天可逐漸消失。建議換膚後可適當冰敷，持續頻繁使用修復類產品，嚴格防曬；冷水洗臉，停用所有刺激性化妝品。

2、適應期（4天～7天）

紅腫基本消退，膚色提亮，出油改善，皮膚表面可出現無創性薄痂；部分人群會感到皮膚幹癢和發紅敏感；小部分人群可出現痤瘡增多的現象，需多次治療。應註意防曬保濕，繼續使用修復產品；嚴禁搔抓，禁煙酒及辛辣刺激性食物。

化學換膚術術前註意

1、醫師必須對患者進行詳細的體格檢查，並且對患者的皮膚類型及光老化的程度做評估。

2、患者如果做過拉皮等手術建議6～12個月後再進行中層或深層換膚。

3、有活動性的單純性皰疹感染或者臉部皮膚有傳染性軟疣，建議患者將這些皮膚病治好以後再采用化學換膚。

4、換膚前1周，不宜燙發、不使用磨砂膏、不宜進行其他有損皮膚屏障的治療。

5、換膚前要避免皮膚遭暴曬，可適當使用防曬產品。

6、治療前不使用化妝品，保持面部清潔。

7、禁止使用刮胡刀刮胡子。

化學換膚術相關醫學知識

面部皮膚薄而柔嫩，是全身皮膚最薄的區域，平均厚度為0.5mm，皮膚富有彈性和韌性，其中上眼瞼皮膚最薄，近乎透明。面部皮膚血管神經豐富，反應靈敏，面色可隨健康或情緒的變化而變化，是觀察人體健康和精神狀況的窗口，也是容貌美的標志之一，尤其是唇紅的皮膚。

面部皮膚血運豐富，組織再生和抗感染能力強，有利於創口愈合且瘢痕較小，這對面部美容手術和治療極其有利，但是創傷時出血多，需及時止血。

面部皮膚富含汗腺、皮脂腺和毛囊，皮脂腺正常分泌在皮膚表面形成一層脂類薄膜，使皮膚潤滑而飽滿；但腺管也容易阻塞，當細菌繁殖時，易發生痤瘡或皮脂腺囊腫；面部生有胡須是成年男性的特征，而女性的唇毛有礙美觀。

面部皮膚隨著年齡的增長會出現皺紋，而皺紋的方向與表情肌纖維的方向有關。在進行皮膚護理時，按摩方向應與皺紋方向垂直，以利拉展皺紋；如果沒有皺紋，則應與表情肌方向垂直。

化學換膚術手術分型

1、非常輕微的淺表層化學換膚

這類換膚包括10%～15%三氯醋酸（TCA）、α-羥酸（AHA）、β-羥酸（水楊酸）、維A酸及Jessner溶液（14%間苯二酚、14%水楊酸、14%乳酸及乙醇），這些換膚液可以穿透角質層，甚至可以達到棘細胞層的上層，由於這些換膚液穿透的深度不深，總的來說安全性比較高，幾乎適用於所有的皮膚類型，但仍需謹慎使用。

2、輕微的淺表層化學換膚

輕微的淺表層化學換膚液包括濃度20%～35%三氯醋酸，70%甘醇酸及Jessner溶液（間苯二酚、水楊酸、乳酸及乙醇），它們都具有穿透整個表皮層的效能。這些輕微的淺表層化學換膚液對於治療日光性角化癥、日光性雀斑樣痣及表皮增生性疾病，如脂溢性角化癥的作用比非常輕微的淺表層換膚更有效，而且也具有改善膚質的作用。在術後會產生發紅及脫屑的現象，然而如果患者在換膚前2周使用過維A酸的話，術後愈合的速度會比較快。

3、中層及深層化學換膚

中層化學換膚包括組合換膚方式，如幹冰+三氯醋酸，或Jessner溶液+三氯醋酸。以前，50%三氯醋酸曾被用於中層化學換膚，但由於常常會產生瘢痕或炎癥後色素沉著，從而限制瞭它的使用，然而局部使用50%三氯醋酸，對於瞼黃疣的治療非常有效。

化學換膚術優劣勢

1、優點

治療費用較低；見效快，無全身毒副作用；剝脫角質層，新生皮膚嫩白；可一定程度上改善痤瘡。

2、缺點

治療效果有限，不徹底；不可多次做化學換膚；會有感染的可能性。