凍瘡疤痕修復

凍瘡疤痕修復常用名：

凍瘡疤痕修復簡介：凍瘡是指由於低溫導致的皮膚、皮下軟組織、深部組織的損傷。疤痕的形成程度常與個人體質、切口的選擇及是否感染等因素有關。患者愈合後可能會出現色素沉著、疤痕增生等後遺癥。凍瘡疤痕修復就是指通過醫療美容技術來改善和修復凍瘡後形成的疤痕，常見的治療方法包括外用藥物塗抹、矽凝膠貼片、激光治療、手術修復等。根據術式不同，術後效果維持時間會有所差異。如手術療法治療相對徹底，但是損傷較大；外用藥物塗抹、矽凝膠貼片、激光治療等方法創傷小，但治療效果有一定的局限性，更適用於程度較輕的疤痕。

凍瘡疤痕修復適用人群

皮膚出現凍瘡疤痕者。

凍瘡疤痕修復禁忌人群

1、過敏性體質者。

2、炎癥性皮膚病，如慢性放射性皮炎、化膿性皮膚病、復發性單純皰疹、痤瘡、著色性幹皮病等。

3、對治療抱有不切實際期望，不接受治療手段副作用者。

4、患有血液系統疾病或近期使用過阿司匹林等抗凝藥物者。

5、月經期、妊娠期、哺乳期的女性。

6、精神病患者或各種心理障礙者，不能配合醫生者。

7、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

凍瘡疤痕修復技術/手術風險

1、色素沉著

色素沉著發生機制目前還不完全清楚，多數認為這一現象屬於炎癥後續繼發性色素沉著，還與治療後日光照射過多、膚色過深等因素有關。

2、淺表性疤痕

可能與激光治療劑量過大或治療區重復照射、冷卻頭溫度過高、皮膚降溫不夠及術後自我護理不當等因素，發現疤痕後要及時治療。

3、感染

治療後創面如因搔抓破潰或沾水污染等可出現紅斑滲液。一旦發生感染，要盡快就醫，以促進傷口盡快愈合，但愈合後可能留有表淺疤痕。

4、局部血腫

疤痕切除手術會造成面部皮膚軟組織損傷，可能出現出血、血腫等。

5、疼痛

多數患者術後無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑用鎮痛劑。

6、其他

術後還可能出現皮膚紅斑、瘙癢、皮膚感覺異常、灼痛感、皮下藥物顆粒沉積鈣化灶形成等不良反應。

凍瘡疤痕修復效果說明

維持時間：理論上來講，疤痕修復一旦成功，效果通常可以長期維持。

影響因素：受所用方式、個人體質及術後護理等因素影響，疤痕修復效果及維持時間也有所不同，建議患者到正規醫療機構進行咨詢治療。

時間變化：一般來說，凍瘡疤痕修復的效果不會隨時間而發生改變。但瘢痕體質者術後恢復不好，而且還有發生疤痕增生或形成瘢痕疙瘩的風險，因此不建議瘢痕體質者進行此修復技術。

凍瘡疤痕修復術後護理

1、術後監測

術後密切監測有無劇烈疼痛、出血、感染等情況，如有不適，應及時到醫院復診。

2、術後處理

保護好治療部位皮膚，要清潔幹燥；飲食宜清淡，多食水果、蔬菜、蛋白質含量高的食物。

3、術後禁忌

術後忌食辛辣等刺激性的飲食，術後要忌煙忌酒；勿用力摩擦或使用刺激性藥物，勿熱敷和理療；避免風吹和日曬。

凍瘡疤痕修復術前註意

1、術前進行良好的醫患溝通，瞭解完整的治療流程和術後風險，做好心理準備。

2、術前完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認無麻醉藥物過敏。

3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

4、術前一周保持飲食清淡，禁辛辣刺激食物、禁煙酒。

5、治療前清潔手術部位，治療部位不可以留有化妝品殘留等。

6、保證休息充分，心情輕松愉悅。

7、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

凍瘡疤痕修復手術分型

1、外用藥物塗抹

（1）原理：將外用祛疤痕藥物塗抹在疤痕表面，常用的藥物包括含類固醇的止痕消炎膏、含矽膠類的保濕軟化膏、淡化色素沉著的祛黑色素藥膏等。可以起到保濕、軟化結締組織、淡化色素等作用，從而在一定程度上可以淡化疤痕，但起效較慢、效果相對較弱，通常作為輔助的治療方法。

（2）適應人群：小面積、程度較輕的淺表性疤痕。

2、矽凝膠貼片

（1）原理：矽凝膠有一定的粘滯性，可在清潔幹燥的疤痕表面自動粘敷，為防止脫落，還可用粘膠帶等外固定。矽凝膠可使角質層含水量增加，使皮膚對水溶性蛋白及多種低分子量的水溶性炎性混合物的通透性增加，使這些水溶性蛋白在皮膚表面擴散，間質內水溶性蛋白及產物減少，流體壓下降，疤痕軟化成熟，從而使疤痕組織顏色變淺並接近於自然膚色。

（2）適應人群：可用於預防疤痕增生。

3、激光治療

（1）原理：激光作用於皮膚時，皮膚的表面隻有疤痕部分受到激光作用，其他組織不受任何影響，而這些沒有受到激光作用的部分，會積蓄較多的膠原蛋白及彈性蛋白，幫助真皮部位的膠原蛋白新生及重排，除此之外，激光照射後對皮膚組織會產生光熱效應、光化學效應、壓強效應、電磁場效應和生物刺激效應，從而使皮膚疤痕處受損壞死組織迅速熱解、氣化，或碎解成微小的碎片，被體內吞噬細胞吞噬後排出體外，從而達到平復疤痕的目的。

（2）適應人群：程度較輕的疤痕、沒有明顯功能障礙的扁平疤痕。

4、放射療法

（1）原理：當疤痕部位行放射法治療時，淺層X射線和β射線均可使疤痕組織中的成纖維細胞數量大幅度減少，功能受到損害，膠原纖維和基質的合成減少，膠原纖維的分解增多，從而使疤痕部位變平、變軟。淺層放射線照射隻對早期的疤痕病變療效較好。

（2）適應人群：適用於淺表的增生性疤痕。

5、手術修復

（1）疤痕切除縫合：疤痕治療中的一種常用手術方法，面積較小的疤痕也可采用。

（2）皮膚磨削術：利用機械性磨損來治療皮膚疾病，在治療疤痕時，通過磨削機的磨頭高速旋轉，對疤痕處的表皮和真皮淺層進行可控制的機械性磨削，修復表皮內基底層細胞和靠近基底層的棘細胞，以及殘存的皮膚附屬器如毛囊壁、小汗腺導管壁和皮脂腺導管壁等組織，當創面愈合時，可使皮膚表面的組織變化，並使真皮的膠原纖維和彈性纖維重新排佈，殘存的皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺、汗腺）會迅速形成新的表皮，創面幾乎不留疤痕，從而完成疤痕的治療。適用於小范圍淺表性疤痕、增生性疤痕、扁平疤痕等。

（3）疤痕松解局部改形術：對具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可先將其切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復疤痕部位的皮膚缺損。

（4）疤痕切除遊離植皮術：較大的增生性疤痕可手術切除，再從身體正常部位切取遊離皮片移植到疤痕創面上，修復創面，恢復肌膚功能。