茵陳四逆湯

茵陳四逆湯常用名：加味薑附湯,茵陳附子幹薑甘草湯,茵陳薑附湯,溫裡助陽,利濕退黃,

茵陳四逆湯簡介：茵陳四逆湯，中醫方劑名。出自《傷寒微旨論》卷下。具有溫裡助陽，利濕退黃之功效。主治病毒性肝炎，黃疸之脾腎陽虛，寒濕發黃證。癥見身目發黃，黃色晦暗，皮膚冷，背惡寒，手足不溫，身體沉重，神倦食少，口不渴或渴喜熱飲，大便稀溏，舌淡苔白，脈緊細或沉細無力。

茵陳四逆湯歌訣

茵陳四逆湯，附子共幹薑；茵陳灸甘草，黃消病漸康。

茵陳四逆湯組成

茵陳、炙甘草各二兩（各6克），幹薑一兩半（4.5克），炮附子一個（6克）。

茵陳四逆湯用法用量

1、古代用法：上為末。水四升，煮取二升，去滓放溫，作四服。

2、現代用法：上四味，每日1劑，水煎煮，分早晚2次溫服。

茵陳四逆湯功用

溫裡助陽，利濕退黃。

茵陳四逆湯主治

病毒性肝炎，黃疸之脾腎陽虛，寒濕發黃證。癥見身目發黃，黃色晦暗，皮膚冷，背惡寒，手足不溫，身體沉重，神倦食少，口不渴或渴喜熱飲，大便稀溏，舌淡苔白，脈緊細或沉細無力。

茵陳四逆湯方義

方中茵陳能清利濕熱，利膽退黃；附子上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，能回陽救逆，助陽補火，散寒止痛；幹薑能溫中散寒，回陽通脈；炙甘草能益氣補中，調和藥性。四藥配伍，共奏溫中散寒、利濕退黃之效，為治療陰黃之良方。

茵陳四逆湯運用

1、本方臨床應用以身目俱黃，黃色晦暗，神倦食少，肢體逆冷，脈沉細無力者為辨證要點。

2、現代藥理研究證實，茵陳四逆湯對陰黃證模型大鼠具有治療作用；可減少腸道內毒素的吸收、降低血氨，防止肝昏迷，早期可迅速退黃，促進肝細胞再生，肝炎恢復後期可增強機體免疫力，消滅肝炎病毒。

3、目前臨床多用於治療肝膽疾病，隻要病機屬脾腎陽虛，寒濕發黃者均可用方加減治療。

茵陳四逆湯加減化裁

發熱、黃疸明顯者，加山梔子、金銀花、蒲公英；脅痛明顯加蒼術、白術、川楝子、厚樸；惡心嘔吐加薑汁炒竹茹、薑半夏；氣虛體弱去炙黃芪，太子參，納差加雞內金，焦山楂。肝脾腫大，肝區不適者，加鱉甲、桃仁、赤芍。

茵陳四逆湯使用註意

陽黃者不宜使用；方中附子用炮附子，需先煎0.5-1小時。

茵陳四逆湯化裁方之間的鑒別

茵陳蒿湯、梔子柏皮湯與麻黃連軺赤小豆湯均主治陽黃，其證均因濕熱內蘊所致。其中茵陳蒿湯以茵陳配梔子、大黃，清熱利濕並重，故用於濕熱俱盛之黃疸；梔子柏皮湯以梔子伍黃柏，而以清熱為主，故適宜於濕熱黃疸屬熱重於濕者；麻黃連軺赤小豆湯則以連軺（即連翹根，現多以連翹代）、赤小豆、生梓白皮（可代以桑白皮）苦寒清熱除濕，配伍麻黃、杏仁、生薑辛溫解表散邪，故有解表退黃之功，適宜於陽黃兼表證者；茵陳四逆湯以茵陳與幹薑、附子配伍，共奏溫陽利濕退黃之功，主治寒濕內阻之陰黃。

茵陳四逆湯重要文獻摘要

《醫方考》：痘之為物，外感穢氣則陷而入，內食穢物則凸而出。故豬血、牛黃、麝香原皆穢物，可以起痘；乃馬牙消者，所以攻結毒；朱砂、膩粉者，所以攻結熱；冰片則，神於行滯而已。是方也，為熱毒倒入臟腑，不得已而用之，以少臥時許，取下惡物如魚腦為，吉，然非平劑也。