理陰煎

理陰煎常用名：理營煎,①：滋補脾陰,溫運胃陽②：溫補陰分,托散表邪,

理陰煎簡介：理陰煎，中醫方劑名。出自《景嶽全書》卷五十一。具有①《重訂通俗傷寒論》滋補脾陰，溫運胃陽。②《不居集》溫補陰分，托散表邪的功效。主治脾腎陰陽兩虛，喘滿，嘔逆，瀉痢，腹痛，經遲。①《景嶽全書》脾腎中虛等證宜溫潤者。真陰虛弱，脹滿嘔噦，痰飲惡心，吐瀉腹痛，婦人經遲血滯之證。②《幼幼集成》小兒腎肝虧敗，不能納氣，浮散作喘。③《婦科玉尺》婦人臟寒忽嘔，胎氣不安；產後脾氣虛寒，嘔吐食少腹痛；產後陽虛中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，嘔吐厥逆。④《會約》婦人血虧陽虛經後期者；脾腎虛寒，血色紫黑，脈或大而無力，及大吐大下，或外假熱等證。小兒脾腎陰陽俱虛，慢脾等證。⑤《成方便讀》營陰虛弱，寒水內乘，或久虛瀉痢。

理陰煎歌訣

熟地當歸灸草薑，理陰煎劑最為良。方中加減須消息，肉桂加之用亦強。

理陰煎補真陰虧，熟地灸草全當歸，或加幹薑或肉桂，寒邪勞倦此方宜。

理陰煎組成

熟地三五七錢或一二兩（20g），當歸二三錢或五七錢（20g），炙甘草一二錢（3g），幹薑（炒黃色）一二三錢（3g），（或加肉桂一二錢（3g））。

理陰煎用法用量

水二鐘，煎七八分熱服。

理陰煎功用

①《重訂通俗傷寒論》：滋補脾陰，溫運胃陽。

②《不居集》：溫補陰分，托散表邪。

理陰煎主治

脾腎陰陽兩虛，喘滿，嘔逆，瀉痢，腹痛，經遲。

①《景嶽全書》：脾腎中虛等證宜溫潤者。真陰虛弱，脹滿嘔噦，痰飲惡心，吐瀉腹痛，婦人經遲血滯之證。

②《幼幼集成》：小兒腎肝虧敗，不能納氣，浮散作喘。

③《婦科玉尺》：婦人臟寒忽嘔，胎氣不安；產後脾氣虛寒，嘔吐食少腹痛；產後陽虛中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，嘔吐厥逆。

④《會約》：婦人血虧陽虛經後期者；脾腎虛寒，血色紫黑，脈或大而無力，及大吐大下，或外假熱等證。小兒脾腎陰陽俱虛，慢脾等證。

⑤《成方便讀》：營陰虛弱，寒水內乘，或久虛瀉痢。

理陰煎方義

此理中湯之變方也。理中者，理中焦之陽，故用參、術，此則理中焦之陰，故用歸、地。凡人之臟腑，各有陰陽，倘二氣不能兩協其平，則有勝負而為病矣。中焦陽氣不足而受寒者，固前人論之屢矣；中焦陰血不足而受寒者，其方未多見。故景嶽理陰煎一方，實為最切於時用者也。方中用歸、地補養陰血，即以炮薑溫中逐寒，然恐其剛燥太盛，故以甘草之和中補土，緩以監之；且歸、地得炮薑，不特不見其滯，而補陰之力，愈見其功。

理陰煎配伍特點

君以歸、地甘潤和陰，佐以薑、草辛甘和陽。

理陰煎加減化裁

凡真陰不足或素多勞倦之輩，因而忽感寒邪不能解散，或發熱，或頭身疼痛，或面赤舌焦，或雖渴而不喜冷飲，或背心肢體畏寒，但脈見無力者，宜用此湯照後加減以溫補陰分，托散表邪。加附子即名附子理陰煎，再加人參即名六味回陽飲，治命門火衰，陰中無陽等癥。若風寒外感，邪未入深，但見發熱身痛，脈數不洪，凡內無火證，素稟不足者，加柴胡一錢半或二錢，連進一二服；若寒凝陰盛而邪有難解者，必加麻黃一二錢。若陰勝之時，外感寒邪，脈細惡寒，或背畏寒者，乃太陽少陰證也，加細辛一二錢，甚者再加附子一二錢，或並加柴胡以助之亦可。若陰虛火盛，其有內熱不宜用溫，而氣血俱虛，邪不能解者，宜去薑、桂，單以三味加減與之，或隻用人參亦可。若泄瀉不止，及腎泄者，少用當歸，或並去之，加山藥、扁豆、吳茱萸、破故肉、豆蔻、附子之屬。若腰腹有痛，加杜仲、枸杞。若腹有脹滯疼痛，加陳皮、木香、砂仁之屬。

理陰煎各傢論述

陳修園日：景嶽自註治法雲：需要通治真陰虛弱。（《時方妙用 時方歌括 景嶽新方砭 十藥神書註解》）