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胃潰瘍

2000-03-07 00:00:00 74U閱讀網

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胃潰瘍

胃潰瘍百科

胃潰瘍是指發生於賁門與幽門之間的炎性壞死性病變.機體的應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病.消化性潰瘍則泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃液所消化(自身消化)而造成的超過粘膜肌層的壞死糜爛面.胃潰瘍可發生於任何年齡,以45-55歲最多見.其典型表現為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐後定時的慢性中上腹疼痛,嚴重時可有黑便與嘔血.

胃潰瘍

胃潰瘍病因

發病機制胃潰瘍是一種慢性病,根據潰瘍發生部位的不同,分為4種:

Ⅰ型:小彎潰瘍,位於小彎側胃切跡附近,尤多見於胃竇黏膜和胃體黏膜交界處,常為低胃酸分泌,約占胃潰瘍80%;

Ⅱ型:胃十二指腸復合性潰瘍,常先發生十二指腸潰瘍,繼發胃潰瘍,為高胃酸分泌,易合並出血,病情頑固,占5%～10%;

Ⅲ型:幽門前及幽門管潰瘍,通常為高胃酸分泌,內科治療易復發;

Ⅳ型:高位胃潰瘍,位於胃上部1/3,距食管胃連接處4cm內,在2cm以內者稱“近賁門潰瘍",低胃酸分泌,易發出血和穿孔.

可見胃潰瘍以小彎潰瘍最為多見,尤其是胃竇小彎,有的較大潰瘍可發生於小彎上部以至賁門區,在胃底和大彎側十分罕見.

2.病理形態

潰瘍通常是單發,呈圓形或橢圓形,直徑為0.5～2cm,很少超過3cm,潰瘍邊緣整齊,狀如刀切,底部通常穿越黏膜下層,深達肌層甚至漿肌層,黏膜下層至肌層完全被侵蝕破壞,代之以肉芽組織及瘢痕組織,活動期,潰瘍底部由表層向深部依次可分為4層:①滲出層;②壞死層;③肉芽組織層;④瘢痕組織層.胃潰瘍2%～5%可發生惡突.

胃潰瘍

胃潰瘍癥狀

1.臨床特征

胃潰瘍的臨床表現有3個特征:①慢性過程:少則幾年,多則10餘年或更長;②周期性:病程中常出現發作期與緩解期交替出現;③節律性:疼痛表現為餐後痛,餐後半小時疼痛開始,至下一次餐前消失,周而復始,胃潰瘍的癥狀主要表現為腹痛,伴或不伴嘔吐,惡心,反酸,噯氣等癥狀,但也有不少病人以胃潰瘍的各種並發癥如穿孔,出血,幽門梗阻而為首發癥狀.

2.臨床癥狀與體征

(1)上腹部隱痛不適:胃潰瘍的疼痛是一種內臟性質的疼痛,體表定位不確切,同時疼痛多不劇烈,可以忍受,表現為燒灼樣痛,隱痛不適等,活動期具有節律性,表現為餐後痛,隨著病理的發展具有周期性和季節性特點,賁門附近的潰瘍還可表現為胸骨後燒灼感和左胸部疼痛,當潰瘍發生穿透,表現為疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同時有夜間痛等表現,當疼痛性質和節律性發生改變時,還應警惕惡變的可能.

(2)惡心、嘔吐:無幽門梗阻而發生嘔吐多提示潰瘍處於活動期,嘔吐為間歇性,頻繁嘔吐多提示幽門梗阻.

(3)反酸、噯氣、腹瀉:反酸亦提示潰瘍可能處於活動期.

(4)出血、穿孔:發生出血,穿孔後都有其特殊的臨床表現.

(5)體征:緩解期一般無陽性體征,活動期隻有上腹部輕壓痛,但應註意行肛查和檢查淋巴結有無腫大,以與胃癌相鑒別.

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